本报讯日前召开的全军普通外科专业委员会上,南京总医院全军普通外科研究所所长、中国工程院院士黎介寿倡导临床对危重创伤、腹腔感染,应按损伤控制性外科的理念进行治疗。
黎介寿院士倡导的损伤控制性外科模式,是一种复杂外科问题应急分期手术的概念。 在创伤发生后,为避免再损伤和伤势恶化,利用现有条件、设备,采用简便可行、有效而损伤小的手术控制伤情继续发展,继而通过纠正低温、凝血障碍和酸中毒、呼吸支持、营养支持等治疗手段,使患者的机体恢复正常生理状态,生命体征平稳后,接受进一步分期确定性手术。这一救治模式的目的是救命、保全肢体及脏器,控制感染、避免生理潜能进行性耗竭,为计划确定性手术赢得时机。而以往创伤发生后的传统处理方法都是一步到位,强求首次手术达到圆满,看上去病情当时是得到了及时处理和控制,显示了手术的成功,但往往忽视了会危及患者生命的各种隐患,降低了治疗成功率。
黎院士指出,损伤控制性外科模式,体现出人性化治疗概念,即手术不光是解决病的问题,更多的是关注人、关注患者最终治疗效果。目前,这一治疗模式已从早期集中于腹部创伤发展到骨科、胸心外科、泌尿外科、血管外科、颅脑外科、妇科,特别是严重多发伤的临床救治,并已推广应用到非创伤性外科实践中。
(龚 怡 倪小冬) |