【来源：云南信息报】

　　谁在恶化医患关系？

　　媒体、患者、医务工作者各有说法

　　策划 徐蓉 主笔 王锦

　　今年5月11日，卫生部在全国医院管理年工作会议上，坦承目前医患关系紧张，医疗纠纷增加。

　　近日，昆明发生的一例例医患纠纷，再次扣问医患关系。患者与医生都表示自己是受害者，那么，到底是谁恶化了医患关系？

　　 案例一：患者输液过敏 护士被打索赔

　　 去年10月28日上午，蒋某在安宁市人民医院输液，因药物过敏，全身出现红色疱疹。之后，蒋妻朱某和哥哥赶到医院，找到护士赵某，要求查看蒋某的处方单，遭到拒绝，双方因此发生了争执，以至发生肢体接触。

　　 警方给予蒋某拘留10天的处罚，对朱某罚款200元。当天下午，受伤的护士赵某住进了医院，治疗48天里，花费医疗费6000余元。其伤情经司法鉴定，确认为轻微伤。

　　 出院后，赵某向安宁法院提起诉讼，请求法院判令蒋某等3人赔偿医疗费等费用4.6万余元。蒋某等3人则认为，自己一方在输液时发生过敏反应，现反被护士追讨损失，他们不服。

　　 安宁法院审理认为，蒋某输液过敏属实，但其妻及哥哥到医院讨说法打伤人，有过错，应该承担90%的责任，护士赵某承担10%的责任。最终，该院作出一审判决，判令蒋某等3人赔偿1.1万余元。

　　 蒋某等3人提起上诉。他们认为，他们并没有动手殴打赵某，赵某的伤是在拉扯过程中形成的，只是小伤，“住了48天的院，完全是‘小病大养’”。近日，昆明中院开庭审理了本案。

　　 案例二：家属医院设灵堂 医院拒赔50万

　　 近日，西山区红联办事处的李金华老人，在省肿瘤医院手术后，不幸去世。其家属10余人在医院大厅设起灵堂，打起标语，围堵医院大门讨要说法。医生们分析其死因是：年龄较大、体质较弱；手术后直肠不能长合，出现分泌物渗漏，导致感染。死者家属要求医院支付50万元的赔偿，医院认为目前尚无任何医疗鉴定，拒绝了这一赔偿要求。随后，死者家属又先后提出20万、8万的赔偿要求，但院方都没有答应。（本报8月26日报道）

　　到底是谁恶化了医患关系？

　　嫌疑人之一：媒体：报道失实，丑化医生？

　　“哈尔滨天价医疗费事件”一度被媒体广泛报道，其最后的调查结果是，医院违规收费的金额是20.7万余元，与当初媒体报道的500万元实为“天价”式差异。对此，卫生部新闻发言人毛群安在5月10日的新闻发布会上提出质疑：我想问媒体，应该做何解答，应该给受众一个解释，报道的证据是从哪儿来的？

　　毛群安 认为，社会上之所以出现质疑和指责医生道德现象的舆论倾向，和当前医疗卫生体制改革中的一些政策、体制有关系。他呼吁公众给医务工作者一个公正、公平的评价。

　　嫌疑人之二：患者 ：防医如防贼？

　　一位医生感慨：某患者看病时，居然带着录音笔、摄像机，将医生的一言一行都录了下来，以便随时“对簿公堂”。他说，患者把医生当成了潜在的起诉对象，做个医生真的太难了。

　　中国医师协会“医患关系调研报告”显示：74.29％的医师认为自己的合法权益得不到保护，而认为当前执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。

　　嫌疑人之三：医生 ：惟利是图、草菅人命？

　　此次中国社会问卷调查结果显示，67.4%的受访者认为医生的声望在下降。

　　从现实来看，绝大多数普通医生正在受着多重煎熬：生存压力、患者情绪、职业良心等等。其实，医生并非都是“回扣”和“红包”的受益者。据一位业内人士讲，作为一名普通医生，红包、回扣并不是想拿就拿。就算存在这些现象，也只有医院中极少数的业务骨干和科室主任、医药代表才能拿到数额可观红包或回扣。

　　嫌疑人之四：医疗体制：投入不足，弱化医院公益性？

　　2005年底，在“影响小康进程的十大焦点问题”调查中，医疗改革以71.08%的投票率名列首位，43.57%和27.61%的网民对目前的医患关系表示“很不满意”和“不太满意”。

　　我国医疗体制在改革过程中，暴露出诸多问题。比如，公立医院被要求承担公益的职责，但又得不到足够的财政投入，许多公立医院艰难前行。最终，“以药养医”成了大多数医院的不二选择，而对于这一情况，政府部门又缺乏有效的遏制措施，导致药价昂贵。

　　什么样的“医患关系”才是正常的？

　　孙思邈认为： “不得问其贵贱贫富……亦不得瞻前顾后，自虑吉凶”才为大医（即好的医生）。中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查，发现因医生技术原因引起的不到20%，80%缘于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题。而只要医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷是可以化解和避免的。

　　 患者也应当增加对医者的理解，由于人体的极端复杂性，人类尚不能完全掌握对付各类疾病的办法，即便对于很多常见疾病，在治疗中也会出现意外，这就是医学的局限性和风险性。增强对医务人员和对医疗工作的信任，也是避免医患纠纷的要点所在。

　　总之，相互理解和体谅、信任，才能达成和谐的医患关系。

　　亟待解决的几个问题

　　医院：公益与营利

　　中共中央、国务院1997年下发的《关于卫生改革与发展的决定》中明确指出，“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”。

　　目前，医院承担的功能、任务与其运行机制和管理体制存在矛盾。多年来，政府投入严重不足，医院只有通过增加服务手段增加经济收益，以维护正常的运行和发展。这种创收机制导致政府投入比例逐年下降，群众负担逐年上升，医院公益性质淡化，形成恶性循环。

　　此外，医院隶属关系条块分割，难以对医疗资源实行合理配置，不利于政府部门监管。

　　医疗体制：立法

　　目前，我国尚没有一部完整的医事法律，调整和规范医患行为。

　　部分法学家认为，医事领域中的行为属民事法律调整范畴，没有必要单独立法，只需在民事法律中加入一个章节即可。还有部分认为，不需要制定医事法，只需制订医疗损害赔偿法。

　　更多的观点认为，应当有一部独立的医事法，对医患关系中的民事法律关系进行调整，确立医患双方的权利义务；设立医疗行为的规范标准，医疗损害的赔偿项目和标准；对破坏正常医疗诊疗秩序和影响正常医疗行为运行的，应有具体处罚项目和标准，确切保障医学科学技术发展和教学工作开展的法律地位。