塘沽第五中心医院儿科主任医师崔淑杰

　　上呼吸道感染是儿科最常见的，也是最多发的疾病，约占儿科门诊的80%。近日，每天仅上午来到第五中心医院儿科看病的儿童就达200名。儿科的崔主任指出，近年来，由于空调的广泛使用，室内外温差过大等种种原因，小儿夏季“上感”的发病率已出现逐年增高的趋势。

　　上呼吸道感染在小儿的临床表现除了发烧、咽痛及咳嗽外，多伴有消化道症状，如食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等。从病原学分析致病微生物90%以上是病毒，其他有细菌、支原体等微生物。急性上呼吸道感染为小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名，如急性鼻炎、急性扁桃体炎等，否则统称为上呼吸道感染。

　　儿童解剖、生理特点，造成免疫能力差。不同年龄小儿上呼吸道感染的表现不同，三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶，有时伴有呕吐及腹泻。婴幼患儿表现：全身症状较突出，病初突然高热39.5℃-40℃，持续1-2天，部分患高热同时伴有惊厥；一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；体检除发现咽部充血外无其他异常体征。三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸懒、食欲减退，一般上呼吸道的其他症状明显，鼻塞、流涕、喷嚏，声音嘶哑及咽炎等。

　　除此之外，还有两种特殊类型的上呼吸道感染。一种是咽结合膜热，为腺病毒感染。以2-3岁幼儿多见。常有高热，热型不定，咽痛，单侧或双侧眼睑红肿及眼结膜充血，两侧轻重不等。耳后，双侧颈及颌下淋巴结肿大，咽充血，偶有腹泻。病程3-5天，亦有长达7天，另一种是疱疹性咽峡炎，多见于婴幼儿，高热，婴儿流涎增多，吞咽不适，表现为拒奶、烦躁、爱哭闹。幼儿可诉咽痛，咽部有特征性病变，初为散在性红疹，主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。一般化验后白细胞偏低，早期中性粒细胞稍增高。合并细菌感染白细胞总数及中性粒细胞均可增高。

　　上呼吸道感染若不及时治疗，炎症可波及其他器官发生相应症状，常见的并发症可有鼻窦炎、中耳炎、眼结膜炎、颈淋巴结炎及咽后壁脓肿。少数并有细菌感染时对体弱儿尚可引起全身及其他部位的并发症如败血症、脑膜炎以及肾炎。

　　医生提醒：出现小儿上呼吸道感染症状的时候，一定要及时就医，注意护理。预防的方法，要保证好的卫生习惯，夏天由于使用空调，要经常开窗通风。加强孩子的体格，提高抵抗力。避免带孩子到人多拥挤的公共场所。夏季，空调最好调到恒温，需注意饮食的清淡，多饮水。

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