本报讯 (记者 赵锋实习生张维涛)日前,西安市医疗保险基金管理中心给医保定点医疗机构下发通知,从9月1日起,停止194家单位(具体单位名单可电话咨询西安市医疗保险基金管理中心)医疗保险“待遇”,不得为这些单位职工报销医疗费及挂账就医。
据悉,单位连续欠费三个月以上,职工的医疗保险被叫停。西安市医疗保险基金管理中心近日给定点医疗机构发出通知,自9月1日起,各医疗机构不得为欠费单位职工报销医疗费,同时,停止对欠费单位职工挂账就医。
西安市医疗保险基金管理中心办公室负责人介绍,他们停保的194家单位都是欠费在3个月以上的,有些长达两年之久,涉及职工近两万人。按照《西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法》有关规定,单位欠费一个月就应该给职工停保,也就是职工不能享受住院时使用统筹资金,住院费要自己全部承担;同时,该条例第三十三条明确规定:对已参加医疗保险但又自行中断缴费的单位,从中断缴费当月起,医疗保险经办机构中止向个人账户划拨费用并停止统筹基金支付其职工的医疗费,直至恢复缴费。职工在中断缴费期间所发生的医疗费,在本单位补缴所欠的基本医疗保险费后,医疗保险经办机构再按规定支付。被停保的单位大都是长期欠费单位,医保中心是在这些单位不执行医保有关规定的情况下,才无奈对他们采取停保措施的,目的是督促他们尽快补费,按时缴费。
该中心有关负责人分析,目前单位欠费的主要原因有3种:一是单位经济困难,无力按时足额支付医保费,占到欠费的90%;还有一部分是由职工自愿集资缴纳的医疗保险没有及时缴纳,占到欠费的5%;最后还有一些单位不想缴纳保费而想骗保的,占到5%左右。
据了解,西安市医疗保险基金管理中心的停保通知下发后,这几天陆续有十多家企业补缴了医保费,目前还有一些企业答应来缴费。该中心负责人介绍,目前他们在编人员40人,聘用的有40多人,管理着部、省、市级3800个单位的生育保险、工伤保险、医疗保险和离休、公务员等保险,仅医疗保险参保人数就有90多万人,工作压力很大。这位负责人提醒拖欠医保费的单位和个人,请尽快按时足额缴纳社会基本医疗保险,以免在就医时出现问题。如果市民要咨询医疗保险方面的政策,可拨打西安市医疗保险基金管理中心参保管理科咨询电话:029-85752113、85752114、85752115。 |