13:32:58东北新闻网记者从内蒙古自治区劳动和社会保障厅了解到,全区医疗保险稽核和基金支付专项检查工作已于日前全面展开。
此次基金支付专项检查工作的重点是:一、定点医疗机构是否存在挂床住院和冒名顶替住院,以及伪造医疗文件等恶意骗取医保基金行为;二、定点医疗机构是否存在超出基金医疗保险诊疗项目、医疗服务设施及支付标准的医疗费用,尤其是应由个人自付的医疗费用纳入统筹基金报销等违规行为;三、定点医疗机构是否存在住院准入制度和转诊转院制度不健全,小病大养,住院体检及本地完全可以治愈而外转等违规行为;四、医保经办机构是否存在挤占、挪用基金行为,是否专款专用。
在基金征缴方面稽核的重点是:参保单位是否存在少报、瞒报、漏报参保人数和缴费基数等违规行为,从源头上堵塞漏洞,确保医疗保险基金按时足额征缴到位。为了使这次专项检查工作不流于形式,取得实效,自治区医保中心抽调业务骨干组成三个检查小组,对各地的工作情况进行检查。文/冬雨(新华网-呼和浩特晚报)[责任编辑:龙秋秀] |