一笑漏尿中年妇女尿片傍身十余年

　　南山医院用“经闭孔无张力性尿道中段悬吊术”将其治愈

　　本报讯43岁的廖女士患尿失禁十余年，行走、大笑、咳嗽、打喷嚏，即有尿液不由自主地漏出。日前，她在市第六人民医院（南山医院）接受了经闭孔无张力性尿道中段悬吊术（TVT－O），术后终结了天天垫尿片的历史。

　　年长妇女常见尿失禁

　　据悉，泌尿、生殖系统感染，糖尿病，神经系统疾病，雌激素平衡紊乱、产伤造成尿道括约肌功能障碍、骨盆底肌肉萎缩松弛等，均可导致尿失禁。该病在40岁以上女性中发病率约占15~20％。

　　南山医院妇一科主任孟军说，当女性发现有尿失禁症状时，应及时就医，进行相关检查和尿流动力学检查。一旦诊断明确，即可进入治疗阶段。目前，对较轻症状患者可训练膀胱和尿道括约肌功能，一部分患者可在医生指导下服用相关药物，加强控尿能力。如果这些疗法均无效，可能需要采用手术纠正松弛的盆底肌肉，使后尿道及膀胱颈恢复到正常位置，加强尿道的关闭能力，从而长期有效地避免尿失禁。

　　体内置“吊床”拉起尿道

　　据悉，以往常用的是阴道前壁修补术、耻骨后尿道固定术、经阴道针悬吊尿道固定术，这些方法效率低，并发症较多。

　　孟军说，近年来妇科学术界最新提出了“吊床”理论，并发明了高科技材料开展“经耻骨尿道中段悬吊术”（TVT）。它用聚丙烯网带作为支撑物，在下腹部两侧各做1厘米及在阴道前壁作1.5厘米长切口，利用穿刺针通过耻骨后方将网带放置于尿道中段下方，网带不须任何固定。术后，当腹压一增加，网带会受力上拉，提供尿道所需的支撑力，避免尿失禁，近期有效率达93％，远期有效率待观察。但这种手术对膀胱造成损伤的几率较大，因此需要常规在术中、术后采用膀胱镜监测。

　　“吊床”加保险增加手术安全

　　尿失禁是女性的一种常见病，我市开展该项治疗的医院屈指可数。南山医院采用改经闭孔实施的新术式（TVT－O），避开膀胱将网带置于尿道中段下方。这样既达到高效率，又避免膀胱损伤。

　　据统计，随着“经闭孔无张力性尿道中段悬吊术”的开展，南山医院已有成规模的治愈病例。今年7月治愈的一名75岁患者，据称是国内最高龄的尿失禁康复者，手术只用了不到30分钟。下周，一名生产后尿道结缔组织和各种韧带受损伤无法恢复的23岁少妇，也预约到该院治疗尿失禁。

　　孟军提醒说，年轻女性选择手术治疗尿失禁应慎重。产后6~8周生殖系统仍无法恢复到接近产前水平，经盆底功能锻炼无效，并经过尿流动力学评估确诊，才建议手术。

　　学科带头人孟军，1995年成为白求恩医科大学最年轻的教授、最年轻的科主任，现为吉林省较知名和深圳市资深妇产科专家之一。来深后填补了市、区多项医疗空白：

　　2001年首例宫颈癌根治术、卵巢癌根治术、乙状结肠代阴道术、经阴道子宫切除术及张力性尿失禁矫治术；2002年首例腹膜外剖宫产；2003年首例卵巢癌临床治愈，宫外孕有胎心病例药物保守治疗获得成功；2004年首例单辅助孔腹腔镜手术，显微镜下结肠管吻合术；2005年首例微型腹腔镜手术、腹腔镜－宫腔镜联合治疗妇科疾病、腹腔镜辅助下乙状结肠代阴道手术。