癌症手术7小时：原来不是癌

　　原先诊断为结肠癌，最终确诊是错构瘤，医院坚称手术没有过错，患者家属表示将诉诸法律

　　“医院没查明病因就把错构瘤当成结肠癌开刀，80岁的老人怎么受得了”，南京市王树高老人因腹痛、血便到鼓楼医院急诊，肠镜报告诊断为结肠癌，等老人做了7个小时手术出来后，病理报告才出来，诊断却是错构瘤。

　　错构瘤诊断成结肠癌

　　去年11月2日下午，南京市退休职工王树高老人突然腹部疼痛难忍，上厕所时发现有鲜红色血便，家属们见此赶紧将老人送往鼓楼医院急诊就诊，夜间转至消化内科住院。3日上午，医务人员给老人做了肠镜检查，取盲肠部位5块组织活检送病理科。结肠镜的报告显示，“见盲肠有一菜花样病变，大小约5cm×6cm，表面有渗血，坏死，出血，质脆，边界不清，占肠腔4/5周，官腔狭窄，内镜不能通过”，诊断结果为“结肠癌”。5天之后，病理报告出来了，上面却显示“黏膜组织慢性炎伴坏死，炎性渗出”，王树高老人的儿媳是某知名高校医学院的老师，她当时就提出，按照病理报告显示为炎症，对于一个近80岁的老人来说，是不是可以不做手术，先保守观察治疗几天再看情况。虽然病理没有找到癌细胞，而且病理报告与肠镜报告不一致，可医生对老人患结肠癌十分肯定，家属同意结束右半结肠切除术的肿块治疗方案。然而手术中，医生打开老人腹部，却没有找到肿块，经术中肠镜报告显示，所谓的结肠癌只是正常组织的细胞错乱组合，属良性病变的错构瘤。

　　开刀手术耗时7小时

　　杨女士向记者介绍，11日的中午12点30分，老人被推进手术室，按照正常的进程，3个小时左右手术就能够结束了，可快到4点钟时，医生却告诉她剖腹探查没有找到病灶，就请消化科进行术中肠镜，术中肠镜找到了出血的地方，病理诊断为，“黏膜下可见增生的脂肪血管和神经组织，组织学可符合间叶性错构瘤”，而非之前医生非常肯定的结肠癌。随后主治医生还是进行了右半结肠切除术。有病友指出，既然不是癌症，当时为什么医生不能查明白，平白无故地让老人剖腹开刀，给身体带来这么大的伤害。这么一说，家属们觉得有道理，便要求医生对此进行说明，并且医院要赔偿相应的损失。

　　家属认为手术有问题

　　杨女士是医学院的老师，她经过咨询和查证后，认为医生对于老人的诊断、治疗方面明显存在四点过失，首先术前诊断为结肠癌，可手术过程中未探查到肿块，诊断有误；肠镜病理诊断为黏膜组织慢性炎伴坏死，炎性渗出，术前未做进一步检查，手术中出现肿瘤占位不明，治疗方案过于草率；医生未尽详细告知义务，使得家属在术前、术中、术后造成了很大的心理和精神打击；术中剖腹探查没有找到病灶，竟按术前治疗方案进行右半结肠切除术，属于过度治疗，给病人造成不可逆的后果。经过近1年时间的协商，上月底，鼓楼医院医务处交给杨女士一份协议书，上面表示支付给患者2000元补偿，一次性了结此事。

　　肠道错构瘤比较罕见

　　前日，记者就此来到鼓楼医院核实情况，该院医务处吴建中处长、当时的手术医生吴星宇以及外科的一位尹主任接待了记者。吴建中处长介绍，根据当时肠镜报告显示的情况，“盲肠有一菜花样病变，大小约5cm×6cm，官腔狭窄，内镜不能通过”，从这样的症状看来，基本上就是癌的描述，医书上的癌也是这样定义的，医生拿到这样的肠镜报告首先就会想到癌症，而结肠错构瘤是十分罕见的情况，几率非常的小，两者在肠镜下有很多相似之处。吴建中还说，错构瘤也是瘤，容易导致肠梗阻，这对老年人来说，同样是致命的。

　　院方称手术没有过错

　　手术过程中有没有过错，这成了双方争执的焦点。三人很明确地告诉记者，手术过程不存在问题，杨女士提出的四点问题都不存在。吴建中处长说，肠镜报告和病理报告之间肯定是会有差距的，开刀医生在手术过程中没有找到病灶后，慎重起见进行了术中肠镜，而且最后采取了右半结肠切除术也是最为安全的手术，这也是临床上比较常规的手术，风险相对较小。尹主任补充说，患者家属应该看到最终的手术效果，老人出血的问题已经根治了，而且身体恢复情况也比较好，另外即使当时诊断出的是错构瘤不是结肠癌，医生还是会建议患者进行手术切除。

　　2000元补偿出于照顾

　　对于医务处起草的这份补偿协议书，吴建中解释，这件事情医院虽然没有错，可患者家属前前后后来了几十次，时间拖了也将近一年时间，考虑到杨女士学校与医院的关系，再加上她是主任关系介绍手术的，医院很想把事情解决，不想再这么纠缠下去，出于照顾的性质就提出了一次性补偿2000元的方案，拿了钱之后，就不得再以此事以任何事由、任何形式提出任何异议和要求。既然现在她不同意这样的要求，可以向有关部门申请医疗事故鉴定。尹主任还说，医院给她补偿并不是说明手术过程中存在问题，如果有人抱有这样的想法，医院是不会给一分钱的。

　　卫生部门：协商不成可申请医疗鉴定

　　当天下午，记者与几家大医院的外科专家取得了联系，他们似乎都不太愿意评价同行的手术，只是简单地介绍，王树高老人的这个手术，院方存在一些欠妥当的地方。在保证不透露医院名称和本人姓名的情况下，某三甲医院一位外科主任指出，外科手术中应该要遵循术前诊断明确以后再开刀，也就是说术前要确诊，而且像王树高老人的这种情况是可以确诊的，等病理报告出来以后再进行手术也是来得及的，在没有确诊的情况下就贸然打开腹部，然后再仓促进行术中肠镜，这对一个80岁的老人来说，是不负责任的。虽然最终医生采取的右半结肠切除术没什么问题，手术治疗拖延了这么长时间，这对老人的身体恢复会产生影响。南京市卫生局医政处一位徐先生介绍，如果患者家属认为手术存在问题，首先可以与院方协商，或是直接申请医疗事故鉴定，邀请医学专家对此进行评判。

　　对于鼓楼医院三位相关人士的回复，杨女士表示无法接受，她告诉记者，现在已经积极跟律师取得联系，将通过司法途径解决这起医疗纠纷。