 |
| |
如果我冷不丁地问您这么一句，您没准得白我一眼:“我又不是医生，怎么会看病？”可是我得告诉您，您还真得学会看病，我表哥就是因为不会看病，花了不少的钱，受了不少的罪。
表哥家在外地，身体本来很壮实，退休后打球、游泳、跳舞、爬山，十分活跃，亲友们都叫他老小伙子。去年春天他突然皮肤瘙痒，去医院看皮科，医生说是老年皮肤瘙痒症，治疗了三个多月也没见效，痒得钻心，抓得全身都是血道道。紧接着右肩胛阵阵酸痛，痛得胳膊都抬不起来，就又去看骨科，医生诊断为肩周炎。表哥只当是人老了零件都不行了，没大往心里去，就谨遵医嘱:理疗、按摩、吃药、敷药……一晃又过去了几个月，不但无济于事，人也日渐虚弱起来。
后来表哥开始咳嗽，内科医生说是上感，吃药打针，好好坏坏又是几个月，痰中就出现血丝了。最后，化验单子开了一大把，抽血、照CT、验痰……楼上楼下跑了一溜够，检查结果出来了——肺癌晚期。
表哥住院后，遇到一位经验丰富的女医生，她问病情，表哥有气无力地说:开始是三个月不愈的皮肤瘙痒，她马上说:那就应该想到是某些恶性肿瘤的早期信号；表哥说后来是肩胛痛，她又说:有时肺部的病痛会反射到后背；表哥说后来就开始咳嗽了，她说:应该马上照透视呀……听完了病史，这位医生长叹一声说，有些人就是不会看病，比如您，看皮肤科看骨科看内科，为什么就想不到看肿瘤科呢？说得表哥目瞪口呆。
您看，我们是不是都应该学会看病，要不像我表哥似的，碰上几位“铁路警察”式的医生——各管一段，您不是耽误了吗？那么表哥这样的情况应该由谁对此负责呢？皮科？骨科？内科？看来都该提醒:老年人患肿瘤率是较高的；病人自己也要学些健康知识。
安贞医院15日举办了第四届五洲国际心血管研讨会，大会第一次安排了一个健康教育专场，北京市卫生局常务副局长、公共卫生专家梁万年教授在会上为与会代表、病人、基层医生等做了一次特别报告，其中讲了这个真实的病例。这个故事引人思考，“会看病”到底是病人的事还是医生的事？实际上这已不是一个两个病人怎么看病的具体问题，而关系到国家医疗改革、医生医学观念、老百姓的健康认识等诸多重大的问题。梁万年认为，国家正在加紧医疗改革的步伐，个人的医疗观念也应该发生新的转变。他报告的题目是:《做个理智的健康消费者》。
健康不等于没病，无病不一定健康
梁万年首先说，健康的概念已经改变了，过去人们认为健康就是没病，其实世界卫生组织对健康的定义是三维的:生理、心理和社会功能处于完全安宁的状态。也就是说，健康不等于没病，无病不一定健康。健康是一个动态的变化过程，今天你睡得好，精力充沛，就感觉自己很健康；明天你不高兴，抑郁了，可能就处于亚健康的边缘状态。健康和疾病之间没有明确的界限。
疾病有4个层次
梁万年认为，随着科学技术的进步和人们生活水平的提高，疾病的范围将逐渐扩大。疾病是有层次的:第一层是生病(DISEASE)。第二层是病患(ILLNESS)。就是你觉得不舒服，可是又查不出来，有些更年期妇女和老年人经常有这种现象。第三层是心理障碍(DISORDER)。现代都市社会，人们的心理障碍相当普遍，北京有30万抑郁病人，心理障碍带来的社会问题不亚于传染病和各种慢性病。第四层是社会功能失调(DISTURB)，比如有的人在工作中和别人相处不好、家庭生活不和谐等。
不仅追求长寿，还要有生命质量
对待疾病，传统的认识是:和疾病、死亡对抗，医生的天职就是救死扶伤。梁万年说，其实医学和医生不是万能的，有的疾病治不好，有的死亡不可抗拒。当前更强调健康促进，医学也从过去只关心、治疗20％有病的病人，发展到关注100％的正常人群。医学面对的对象大大扩大了，这就要求政府、医院、社会、家庭、个人5方联动，共同提高生命质量。梁万年说，北京人的平均期望寿命达到80岁了，在全国最高，但现代医学的目的不仅是追求长寿，还要追求健康的长寿，追求人的“健康期望寿命”。有的病人生命很长，但生命质量很低，我们的“健康期望寿命”在国际上就排到60多位，并不高。
医疗不光是手术吃药，还有关爱、照顾病人
用什么手段才能实现“健康的长寿”这一目的呢？梁万年说，过去我们只有上医院去看病，而现在实现长寿的手段远不止手术和药物，医生的咨询与疏导，医患双方的沟通与交流，甚至医生的声音、语气，对病人的心理都有很大的作用。除了手术和药物以外，医生们还要更多地用其他的手段去关心、关爱、照顾、帮助病人，解决病人的心理、生理问题。
医疗服务应重视病人的质量感受
梁万年又分析了医疗卫生服务的特点，他说，医疗卫生服务具有不可储存的特点。医疗消费不是一次性的，看病有时是一个连续、多次、重复进行的过程；生病时病人总是很焦虑，感觉排队时间长，对医务人员的态度也很敏感，对医疗服务的要求更高；就医的生产和消费过程是同时进行的，所以病人不仅要看治疗的效果，更注重服务过程的满意度，要求医疗机构有良好的环境、医务人员有亲切的服务态度等等。医疗服务不能再像过去那样，只强调高、精、尖，而是要向适宜服务发展，过程和结果并重，强调病人的质量感受，而不是医院越建越大，住院费越来越高，看病越来越麻烦、医患关系越来越紧张。
医疗卫生服务有三种形式
梁万年说，医疗卫生问题上到党和政府，下到普通群众都十分关心，公众对国家即将出台的医疗改革措施有很高的期待。医疗卫生服务有三种形式:基本服务、准基本服务、特需服务，其中，关系到全体人民群众身体健康的基本卫生服务如基本医疗保险，需要政府来买单；准基本医疗服务，比如注射流感疫苗，虽然对重点人群如老年人的健康十分有利，政府也应该购买，但由于我们国家目前没有这个经济能力，暂时还购买不了，要由政府、个人共同购买；而特需卫生服务如美容手术等，国家有钱也不能购买，应该由顾客个人承担。
好医生要教病人健康生活
病人上医院，都愿意找好医生。一些人认为，高学历、高职称、手术做的好的医生就是好医生，而先进理念对好医生的要求，不仅是能治病，还要对病人进行健康管理，能够发现疾病的危险因素。好医生应该给病人开两张处方，一张是药方，另一张告诉你生活中应该怎么办；美国、加拿大的全科医生，一个人平均要管理800个家庭、两三千名社区居民的健康，如果全科医生的病人没预防好，生了病，又没给治好，医生不仅要帮助病人预约其他医生，甚至还要负担一些病人的医疗费用。所以好医生的标准应该是健康守护神、健康监护人、卫生服务协调者、有效教育者和健康理财人。
健康不能光靠医生，要进行自我健康管理
梁万年认为，当前我国居民在健康管理方面存在一些误区？主要是在观念上，比如:
健康观:认为无病等于健康；就医观:认为医院越大、设备越高级、药物越贵、医生越有名越好。小医院无人问津，大医院人满为患；消费观:有病才消费，平时缺乏健康投资理念；评价观:片面重视结果，忽视就医过程、就医方便和安全经济。重视短期效果，忽视长期效益；责任观:认为健康靠医生，与个人没关系。
梁万年建议大家要做理智的健康消费者，这需要学习和了解有关的医学保健知识，掌握必要的自我健康管理能力，主动实施健康计划，改变不良的生活习惯和行为，为健康投资，树立自我维护和促进健康的责任观等等。
本报记者钟卫宁通讯员卢晓娣 | |
|
精彩生活 
