公立医院诉苦“为医难仁”

　　红基会“设局”督导医院投身公益

　　“平日哪敢给病人减免医药费，谁也没这个权力。如果免了，账单怎么走？医院要追究责任的。”来自新疆喀什地区第二人民医院的一位行政人员说。

　　“医院每年有几个亿的收入，每年穷人的欠费也不过一两百万，但是如今的这种市场化体制让医院无法多做一些公益性的事情。身不由己，只有政府扶持性的政令才按部就班做一些。”这位工作人员透露医院参与公益的苦衷。

　　“为医难仁”的体制困局

　　“社会上有很多人都在骂医院为医不仁，但是在现有体制下，公益不是医院的义务。”中国红十字基金会秘书长王汝鹏表示。

　　目前国家医疗卫生事业为公众利益服务参与公益依靠什么手段来实现？在医患领域，主要通过国家对公立医院的资源扶持，并借助公立医院的业务诊疗活动将其医疗福利政策具体地转移给特定的患病群体，从而体现医疗卫生事业的公益性质；另一种方式就是通过公益机构跟医院的合作开辟出一条医院参与公益的新途径。

　　这个时候，公立医院虽然以其业务诊疗活动参与这一福利分配过程，但医疗卫生事业的保障义务并不由公立医院承担。王汝鹏说：“因此医院诉苦是有情可原的，我国的有限福利的政策，意味着国家对公立医院的投入不足，公立医院必须以其业务活动保有一定的利益空间。医院参与公益活动需要寻找契机和突破口。”

　　“温暖中国”项目的医院动员模式

　　中国红十字基金会寻找的突破口，正是类似国家资源扶持式的动员，不同的是，由公益机构动员而非政府动员。

　　10月20日，红基会启动了“温暖中国——贫困肿瘤患者救治行动”，该公益项目旨在通过向贫困地区医疗机构转赠高科技肿瘤治疗设备，建立一批定点医院，长期为符合救治条件的贫困家庭特别是贫困农村的肿瘤患者提供免费治疗机会。

　　这个动员模式就是首先由基金会动员社会资源提供医疗设备，再通过基金会选择定点医院转赠，转赠的同时，基金会附加要求医院参与公益的条件，以此实现救助贫困弱势群体的目的。

　　作为尝试，“温暖中国”项目就是由中新瑞锦科技发展（北京）有限公司提供30台价值1.5亿人民币的肿瘤治疗设备，在全国范围内建立30家定点医院。根据实施方案，要求每家医院根据规模和级别，承诺每年免费救治30至50名贫困肿瘤患者，照此计算，首批30家定点医院每年可免费救治1500名患者。

　　王汝鹏有自己的打算，红基会计划用三年时间在全国建立100家“温暖中国”行动定点医院，力争三年内免费救治1万名贫困家庭的肿瘤患者。

　　至于如何尊重市场规律，在医院所处体制尴尬的前提下尽量动员医院参与，王汝鹏也早有计划。为了达成跟医院长期合作，红基会在转赠设备的同时，与医院共同设立了“温暖中国行动专项基金”，以所募集的资金长期开展贫困肿瘤病人医疗救助，对管理规范、患者好评、社会赞誉并取得良好社会效益和经济效益的定点医院进行表彰。

　　如一家参会的定点医院所说，“红基会给医院参与公益开辟了一个新的出口。”

(责任编辑：王玲玲)