深圳平乐骨伤科医院专家解答患者疑问

　　“未见骨折”可能仍需拍片

　　本报讯到医院就诊的骨伤科患者，治疗的第一个环节是到放射科先照一张X光片。可是7岁的明明摔伤胳膊后，医生不但给他受伤的左胳膊照了一张X光片，给他没受伤的右胳膊也照了X光片。明明的妈妈很奇怪：给健康侧肢体拍X光片是不是多余？儿童可做腺体防护深圳平乐骨伤科医院放射科主任马坚说，医疗是一门科学，不能仅凭经验去判断。骨科医生必须要借助X光片这只“眼睛”先鉴别患者是否骨折以及骨病的性质等，才能给出较为准确的治疗方案。

　　临床上，当儿童和青少年在肩、肘、腕、膝、踝、髋关节等部位发生骨折后，放射科医生通常需要将伤侧与健康侧的肢体进行X光片对照，区别骨骺发育、骨折片、骨块等情况。这种对比，对制订治疗方案起到至关重要的作用，并非多此一举。

　　因为X射线对细胞染色体会有损害，准备怀孕的妇女、孕妇不建议照X光片；正在发育的儿童和少年应尽量少照。若因骨折而不得不接触X射线的孩子，深圳平乐骨伤科医院对他们的腺体进行了遮盖、防护，最大限度减少辐射伤害。“未见骨折”可能仍需拍片10岁的张同学摔倒后髋关节疼痛不已，到医院检查，X光片显示“未见骨折”。但医生却嘱咐她，10天后再拍一次X光片。家长不解：“没有骨折为何还要拍片？”

　　马坚说，一些细微的骨折刚发生时，骨折端没有错位，因而在X光片上看不到特别明显的骨折线，可能显示为“未见骨折”，但这不等于没有骨折。经过7~10天以后，这些细微骨折部位会逐渐愈合长上较少量的骨痂，这时候疼痛症状仍未缓解，需再照片复查，可以从第二张X光片上显现较清晰的骨折痕影。这项复查，有助于正确诊断，及为一些交通意外的伤者确定损伤程度。对处于发育阶段的儿童和青少年来说，骨头可塑能力强，这些细微的骨折不会影响功能。但对于成年人来说，如果细微的骨折发生在关节面上，应及时治疗，避免对关节活动功能造成影响。

　　马坚称，有的患者提出“腿疼为何照腰”，这和中医针灸“腿疼腰中求”是一个道理。比如椎间盘膨出、椎间盘突出等症，因神经受到压迫而表现为腿部感觉麻疼。放射检查有严谨流程临床上，很多患者提出“以前做过的检查，为什么转院后又要重新再做？”马坚说，疾病的诊断也是一个动态过程，尤其是复杂疑难病例瞬息万变。以前拍过的X光片只作参考，这既是病历管理要求也是病情所需。

　　X光片对四肢的骨折可一目了然。但是遇到腰椎、颈椎等复杂的脊柱损伤或肿瘤，骨头和骨头间有重叠影，骨折线难以清晰显示出来，建议做CT检查。这样才能有效减少漏诊和误诊。