一位老年病人,因左髋部间歇性疼痛,发热一周而入院,患者于3个月前渐起左髋间歇性疼痛,影响睡眠。经医院理疗无效,一周前受凉发热,服消炎药热不退。……给予大剂量的抗生素治疗3天,热退,但仍觉左髋关节间歇刺痛,腰及左膝关节亦觉放射性疼痛,经继续抗炎、止痛治疗,骨痛症状仍未缓解。 一月后作骨髓穿刺检查,发现成团聚集癌细胞,诊断为肺癌、肺内扩散并骨转移。
老年人骨关节疼痛,多为骨关节病(或称退行性关节炎),常表现为受累关节肿胀、疼痛。疼痛时重时轻。活动时疼痛多加重,休息时症状减轻。
骨转移癌好发于前列腺癌,其次是乳腺癌、肾癌、甲状腺癌、肝癌、宫颈癌、胃和直肠癌。多数转移癌集中于躯干和四肢近端长骨的海绵骨质内。通常,已确诊发生于某一器官的恶性肿瘤病人,如发生转移时,多易被认识。但在一些病例中,原发肿瘤没有症状,骨内转移癌所致疼痛可能是仅有或首先的临床表现,其原发癌经详细彻底检查方能发现或有时不能发现。此例病人即属于这一类型。因此,老年人如觉某部位骨关节不明原因的间歇性疼痛逐渐转变为持续性深部疼痛,特别是伴有消瘦、乏力、贫血者应警惕为骨转移癌,要尽早到医院就诊。 |