一枪打穿动脉人工血管保肢

　　市第六人民医院运用显微外科技术最大限度恢复患者术后功能

　　本报讯26岁的小萧年轻气盛，结果在一次殴斗中被人用枪指着右腿，一枪打得血肉模糊。小萧被送往市第六人民医院（南山医院）抢救后，医生发现，这一枪不仅在他的大腿内洒满了弹片，还把他的骨头打碎，股动脉打穿。南山医院手足血管显微外科经过3小时抢救，移植人工血管，终于保全了小萧的肢体。

　　血管损伤须立即重建血液循环

　　南山医院手足血管显微外科主任王利说，四肢大血管损伤在外伤病人中并不少见，由于该病起病急，病情发展快，若不能及时、正确治疗，必将因为肢体远端缺血而面临截肢。缺血时间越长，截肢可能性越大，并发症越多甚至危及生命。一般认为骨骼肌肉对缺血耐受的时间为6~8小时，神经为4~6小时，皮肤为12~24小时。因此血管损伤一经确诊必须立即重建血液循环。

　　近年来，随着血管外科的迅速发展，国内外四肢大血管损伤截肢率已降至10％左右。南山医院近年共治疗60多例四肢主干动脉损伤的患者，分别采用血管修补、血管断端吻合、自体血管移植、人工血管移植、血管结扎等治疗方法，取得积极效果。

　　今年初，一名伤者腿部的股静脉在车祸中被“撕”成碎布状，医生用4倍的放大镜进行血管端吻合修补取得成功。截至目前，该院收治的60余例患者无一例死亡，伤肢无一例坏死。

　　连续20小时抢救伤肢

　　王利介绍说，成立于2000年的南山医院手足血管显微外科，在中华手外学会主任委员顾玉东院士，上海中山医院已故陈中伟院士、北京医科大学积水潭医院王澍寰院士、南方医科大学钟世镇院士的关怀指导下，目前已在全国显微外科界和深圳拥有一定知名度，并被吸纳为广东省创伤急救科研中心成员。该院血管、肌腱、神经复合损伤、断指再植及皮肤缺损的治疗，达到三级甲等医院水平或三级甲等医院重点专科水平。

　　南山医院手足血管显微外科是深圳关内病人量最多的手外科之一，年治疗患者3000多人次，曾有连续20小时抢救伤肢的记录。该科还配备100余万元的德国进口手术显微镜1台、多普勒血管探查仪2套、100平方米的手足功能康复治疗室，以及先进的康复理疗设施、手部功能训练器械等。

　　术后美观和功能恢复得到提高

　　据悉，随着生活水平提高，患者对术后的美观和功能提出了更高要求。

　　王利说，比如治疗手外伤病人时应用了专业的显微外科缝线及缝合无创技术，使治疗疤痕小、感染率低、术后疗效好，最大限度恢复器官的功能；比如肌腱损伤病人，采用“津下套圈法”加显微连续缝合的“加强缝合法”收到较好的效果，配合进行术后早期的功能锻炼，可使吻合后的肌腱得到早期恢复，减少肌腱粘连的程度。