“今后并非所有医院都可治肿瘤”

　　广东明年有望推广单病种治疗规范

　　本报讯(记者严艳　通讯员张流祥　黄金娟)各科室争抢病人，过度治疗，癌症怎么治一个医生说了算……癌症治疗中存在的不规范问题屡屡见诸报端。昨天记者从省卫生厅副厅长廖新波口中得知，上述状况在明年有望得到改善。据了解，在继中山大学附属肿瘤医院率先推出肿瘤单病种治疗规范后，目前各肿瘤专业委员会正委托专家小组制订相应的肿瘤治疗规范，有望在明年制订完毕后被广泛推广。

　　癌症怎么治缺乏规范标准

　　昨天，中大附属肿瘤医院副院长、广东省抗癌协会放疗专业委员会副主任委员卢泰祥接受记者采访时指出，肿瘤治疗不规范的问题由来已久，主要表现在哪个科室收的病人哪个科室治，哪个医生收的病人哪个医生治，“大家都按照自己的经验去做，缺乏一个规范的标准。”

　　卢泰祥指出，这样的状况对病人十分不利，导致了治疗方案的片面性，使病人无法得到最科学的治疗。比如一个早期喉癌病人，如果去放疗科或头颈外科，会导致两种不同的结局，“放疗和外科手术的疗效是一样的，但外科手术治疗却使病人失去了发音功能。”疗效一样，为什么不选择损害小的方法治疗？因为缺乏一个规范化的治疗标准，病人到谁手上谁就说了算。

　　业内人士称，广州几乎所有医院都存在不规范治疗的现象，很多医院往往根据自己拥有的设备来对病人开展治疗，没有做到循证治疗。“根据数千例肺癌病人治疗的经验，手术后肺癌病人辅助化疗不应该超过6个周期，但现实中很多医院往往超过10个周期，甚至达到20个周期！”这些治疗不仅要多花几万，甚至几十万元钱，而且大大降低了病人的生存时间。

　　按单病种制订诊疗规范

　　据了解，美国上世纪80年代的癌症治疗同样也遇到了不规范的问题，但通过实施单病种治疗规范后逐渐对混乱情况进行了规范。

　　1998年，中山大学附属肿瘤医院率先制定了化疗诊疗规范。专家根据病期的不同制定不同的治疗方案，然后根据病人的情况对号入座，然后由专家组讨论决定治疗方案，以减少一个人说了算的随意性。

　　当时，在专家组讨论一个病的治疗方案时，发现专家所提供的化疗方案竟然忘了将病人的脊髓挡住，“这是相当可怕的一件事，如果不是大家在根据诊疗规范进行病例讨论，这个病人送去化疗肯定会脊髓受损了。”卢泰祥指出，肿瘤治疗不同于外科手术，很多时候治疗不当是“杀人于无形之中”的。

　　据了解，目前，该院除制定了放化疗诊疗规范外，且按单病种分类，制定了鼻咽癌、喉癌、乳腺癌、肺癌等九大癌种的诊疗规范。临床统计显示，单病种诊疗规范实施后，鼻咽癌患者的4年生存率达到75％，比十年前提高了20个百分点，卢泰祥表示，“当然这里面有技术进步等多方面原因，但规范化治疗是一个重要因素。”

　　业内人士表示，相对于专科医院的诊疗规范，目前综合性医院癌症治疗的规范化问题亟待改善。

　　肝癌肺癌诊疗标准正在制订

　　廖新波表示，肿瘤界如何实施规范化治疗是造福患者的事情。“现在癌症治疗手段很多，选择哪种方法治疗、晚期病人要不要治之类的问题涉及到很多方面。”

　　据介绍，目前我省各肿瘤专业委员会正在进行相应癌种规范的制订，而省卫生厅将通过行政手段将诊疗规范进行推广。廖新波透露，目前正对乳腺癌、肝癌、肺癌等常见癌种进行诊疗标准的制订，“今后不是哪个医院都可以治疗肿瘤的，医生水平、病房设施、诊断手段都要经过考核，而医生也要经过专科培训。”

　　廖新波透露，相应的规范标准有望明年制定完毕后推广。