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心绞痛是冠心病的表现形式之一，多见于中老年人。其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关。冠心病心绞痛的临床特点是以突然发作的胸前区压榨性疼痛为主要症状，疼痛可放射至心前区和左上肢，伴有窒息感、恐惧感。多发作于白天劳动或情绪激动时，少数不稳定性心绞痛可在夜间或静息状态下发作。心绞痛发作的持续时间不长，多数在数分钟内即可缓解，极少超过15分钟，休息或服用硝酸甘油后可迅速缓解。
随着人们生活水平提高和防保意识的增强，并随着医疗条件的改善，目前大多数的冠心病患者经过有效控制而处于稳定状态，不会时常出现心绞痛发作，往往在数月甚至更长时间内才有1次发作。因此，患者很少住院治疗，多数时间为居家调理。这样、居家调理的相关问题就列入了患者生活起居的日程之中，以下3个方面是必须给予重视的调理环节：
Ａ．克服不良习惯，形成良好方式。冠心病的发病基础是冠状动脉粥样硬化所导致的冠脉血管狭窄。冠状动脉粥样硬化的形成与长期的不良生活习惯有关，包括高胆固醇、高脂肪、高糖、低纤维素之“三高一低”饮食；超重或肥胖；活动不足，缺乏锻炼及吸烟、酗酒等构成冠状动脉粥样硬化形成并导致冠脉狭窄的主要成因。所以，患者在日常生活中要首先注意克服不良饮食习惯，避免“三高一低”，多吃一些含纤维素和维生素丰富的新鲜蔬菜和水果，每日蔬菜摄入量应在500ｍｇ左右，并吃不少于100ｍｇ的新鲜水果。同时要注意增加蛋白质的摄入，每日喝250—500ｍｌ牛奶，适当吃些瘦肉、鱼、蛋和豆类及豆制品，以使饮食品种多样，荤素搭配合理（荤素比例为2∶8或3∶7），保持健康食谱。研究表明，运动锻炼可提高心肌和运动肌的耐力和效率，促进侧枝循环的形成，有利于改善对缺氧的耐受性。即便曾经有过心绞痛的冠心病人同样不可忽视运动锻炼的益处，在稳定期可根据身体状况选择适宜运动项目，如太极拳、老年体操、散步及慢跑等。运动锻炼每日1—2次，每次活动时间应控制在50分钟内，每周3—5次，长期坚持方有益处。总之，患者应将合理饮食与适宜运动锻炼结合起来，并加上精神心理方面的积极调节，保持乐观情绪。一旦养成良好生活方式并成为习惯，将对改善动脉粥样硬化，防止冠脉血管病变加重，减少发作带来莫大益处。
Ｂ．避免诱发因素，减少发作次数。对大多数稳定期的冠心病人来说，诱使心绞痛发作的因素主要在于4个方面：1．饮食不当，大量脂肪餐、过度饱食，特别是喜庆宴上的暴饮暴食，酗酒是引起心绞痛发作的最常见诱因之一；2．过度劳累，过重体力劳动，突然用力及便秘，剧咳时的腹压突然增高等，在这些情况下心绞痛的发作频率将大大增加；3．情绪过分激动。发怒、精神高度紧张，以及过分焦虑和应激情况下也是必绞痛发作的高危因素；4．大量吸烟，特别是一日吸烟达20支以上时，可因烟草中的尼古丁、焦熘油和其他有害物质产生对冠脉血管的强烈刺激作用，诱发冠脉血管痉挛而引起心绞痛发作。由此提醒冠心病心绞痛患者居家调理时，应从以上4个方面着手加以防范，消除诱因，减少发作，特别需要提醒注意的是便秘、剧咳和餐后过多活动这两个易被忽视的问题。患者若发生便秘，一方面要在医生指导下服用缓泻剂或用开塞露，积极纠正便秘；另一方面要注意在排便时不可过度用力，必要时携带硝酸甘油等救急药物入厕。冬春季是呼吸道感染的高发季节，在这一期间患者务必要加强保暖和增强免疫力的措施，以免造成剧咳而增加心绞痛发作机率。此外，心绞痛患者在餐后最好不要立即活动，应先休息15—30分钟左右，这样有助于减少心绞痛发作次数。
Ｃ．随身携带药物，以备应急时用。冠心病心绞痛发作具有突发性特点。尽管患者小心翼翼地防范各种诱因和促发因素，但往往只能减少发作，不能完全制止发作，因此，患者需要注意备有能够制止和预防心绞痛发作的应急药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、消心痛、心得安及安定等，最好将急救盒随时带在身上。其中，硝酸甘油和硝酸异山梨酯主要用作心绞痛发作时，作为急救性药物；消心痛、心得安或安定则用作感心慌不适，出现心绞痛先兆情况时，作为预防性药物。除了用药防范和救急外，在出现心慌不适或心绞痛发作时，立即安静休息也是不可忽视的重要防治环节，对此要给予重视并及时实施。 | |
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