落实“环境立区”破解民生难题实施“惠民工程”构建和谐城区

　　福田对症下药解决看病难与贵

　　本报讯在华强北一家电脑专卖店上班的张武近日生病，晚上8点多来到福田区人民医院看“夜诊”，结果等了15分钟就看到了专家门诊。张武高兴地对记者说：“不用白天请假扣工资，而且专家看得很仔细。第一次看夜诊，真没想到如此方便。”福田区人民医院负责人对记者说，从2004年底开展夜诊以来，前来诊疗的病人占到总诊疗人数的10％，医护人员辛苦一点，可群众看病难的问题得到了纾缓。

　　如今，看病难看病贵不仅是群众关心的热点问题，更是关系社会和谐的大问题。福田区委、区政府以前所未有的重视程度，着力解决群众看病难看病贵的成因，并且全盘筹划了如何让看病变得不再难、不再贵。为此，福田卫生局狠抓落实，提出了“实现一个目标，完善两大体系，推进八项工作”的工作设想，通过加大政府财政投入实施“惠民工程”，加快卫生事业快速协调稳定发展，努力构建与福田中心城区相适应的高品质卫生服务环境。

　　坚持政府主导增加财政投入加快卫生发展

　　解决看病难看病贵问题，是当前市民和社会的强烈愿望，也是党和政府迫切的任务。

　　在福田区第五次党代会上，区委书记许德森提出“要以卫生体制改革为突破口，强化政府主导，构建公共卫生和基本医疗服务体系，着力解决群众看病难看病贵问题”。

　　在福田区五届人大一次会议上，区长李平代表新一届政府作的《政府工作报告》中提到未来5年奋斗目标时明确提出：“卫生、文化、教育、体育占区财政支出的比重要达28％。”同时，将逐步扩大公共服务和公共产品供给，建设公共财政支出体系，逐步扩大财政对社会事业的投入，确保每年新增财政收入的60％用于发展社会事业。李平强调，要将医疗卫生事业发展作为政府公共服务的基础工作，通过合理配置卫生资源，完善公共卫生和基本医疗服务体系，重点加强“社康服务中心”建设、普及健康教育，切实解决好群众反映的“看病难、看病贵”问题。这两个决策既指明了解决问题的方向、提供了政策依据，更精确地抓住了这个问题的主要症结。那就是在政府财政补偿不足的情况下，医院势必为了生存在医疗服务价格和药品价格两条渠道上寻找出路，这是加剧群众看病难看病贵的一个主要问题。作为医患之间的“第三者”，政府必须坚持其主导作用、履行其公共服务职能，加大财政投入提高公共卫生和基本医疗的服务，满足群众基本医疗服务需求。

　　这就是福田区所希望实施的“惠民工程”的内涵。以该区为例，今年由于采取多项举措为群众减负，纾缓了群众看病难看病贵的压力。今年1至9月，福田区卫生系统总诊疗量达165.3万多人次，较去年同期增加22万人次，增幅达到13.6％。可在诊疗量上升的同时，各医院业务收入却有所下降，总收入少于总支出并造成1800万元的收支不平衡，其中光是药品收入就下降1139.8万元。

　　诊流量的增加反而导致负盈利，医院长期这样做“亏本生意”肯定会关门大吉，医务工作者劳动强度增加而收入减少也会缺乏积极性。为此，福田区政府首次为市民看病追加“买单”，及时拨出1200万元专项经费，保持医疗卫生机构的收支平衡。

　　随着国民经济的发展，政府具备了加强对医疗卫生投入的财力，让群众享受到经济增长的成果是一种必然。据统计，2003年以来，福田区对区属医疗单位拨款总额逐年上升，分别为7319万元、10620万元和12226万元。据了解，明年福田区政府对卫生投入将大幅增加。

　　合理配置卫生资源

　　构建两大体系营造优良卫生服务环境

　　除了“出钱”外，政府还“出力”，通过其行政手段合理配置辖区公共卫生资源，使得财政投入能够获取最大社会效益，提高卫生资源的利用率，保证每一分钱都能财尽其用，真正花到老百姓身上。福田区在这个方面开始了积极的探索，提出以构建完善公共卫生和基本医疗服务体系为目标，从根源上解决群众看病难看病贵的问题，为辖区居民营造一个优良的卫生服务环境。

　　首先，在加强公共卫生体系建设方面，加强政府对公共卫生事业的基础设施、设备、人员的投入，相继投资兴建了面积10000平方米的福田区妇幼保健院大楼、8855平方米的福田区卫生监督疾病防控大楼。目前，福田区正在投资兴建面积25000平方米的福田区人民医院外科大楼及35000平方米的福田区中医院新住院部大楼，这两项工程竣工后可增加床位600张以上，必将大大缓解群众看病难的问题。

　　其次，在基本医疗服务体系建设方面，福田区的“城区二级卫生架构”模式已经初见成效。以大中型医院为医疗中心，预防保健、健康教育等机构为预防保健中心的城区二级卫生服务体系，辖区群众提供优质高效平价满意的基本医疗卫生服务，解决群众看病难的问题。

　　据了解，目前福田辖区共有社区卫生服务中心68个，覆盖人口114.3万人，覆盖率为98.4％。而社康中心人均门诊费用为55.6元，较全市低59.7％。

　　第三，从四个方面具体入手。一是坚持预防为主，抓好疾病防控、妇幼保健、慢病防治和健康教育四大块工作。二是大力推进社区卫生服务，争取达到80％的小病都解决在社区的目标；三是中医药进社区，利用中医药价廉、疗效好的特点，加强中医药在健康服务当中的作用；四是进行优质资源培植，加强重点特色专科建设，解决目前居民一些大病、疑难病症到广州、北京等地去看，增加医疗支出的状况。

　　创新医疗管理体制

　　八项改革让看病变得不难不贵

　　要解决群众看病难看病贵就必须依靠改革与创新，通过对现有的医疗管理体制进行“大刀阔斧”的改革和创新，才能让市民觉得看病不再难不再贵。为此，福田区提出了8项改革，力求在这个问题上有实质性的突破。

　　一是利用现代信息技术，实施就医流程再造。到过医院的人都知道，从挂号到看诊、化验、取药等等来回跑半天是很正常的事情。一项针对居民对医院不满意因素调查中，“候诊时间过长”一项反应较为强烈，有24.14％受访者对此表示不满，40％反映候诊是花费时间最多的就医环节。目前，福田已经投入1000多万元，在福田区人民医院开展就医流程再造，希望信息化能够简化就医流程，解决群众看病难。

　　二是开展医疗质量评估，加强全面质量控制。推行ISO质量控制，实行医疗质量缺陷通报制度，强化医疗流程质量控制，规范操作流程，强化医疗质量和安全。

　　三是实施临床路径管理，建立规范诊疗程序。引入临床路径管理这一新管理模式，通过再造就医流程、优化内部环境、统一服务标准、创新服务模式、控制平均住院日和医疗费，努力为辖区居民提供安全满意平价的基本医疗卫生服务。

　　四是实行分级医疗制度，建立完善双向转诊。目前，福田区已经基本建成“城区二级卫生架构”，社康中心的覆盖率也达到98％以上，实施“小病进社区、大病上医院”的社区首诊制和双向转诊制的条件已经成熟。

　　五是加强人才梯队建设，全面提高技术水平。结合目前人才结构状况，以引进重点学科、特色专科学科带头人和全科医师为重点。同时，积极探索新的人才管理机制，创造有利于人才脱颖而出的氛围。

　　六是实施卫生成本控制，降低经营运行费用。通过全成本核算的改革，降低医院运行成本和医疗费用，减轻病人的负担，符合病人的根本利益，也是吸引病人就医的重要手段。

　　七是加强医德医风建设，构建和谐医患关系。通过行风建设和职业道德教育，增强医务人员的社会责任感和职业责任感，提高医务人员的服务意识，主动和患者加强沟通和交流，建立和谐医患关系。

　　八是普及健康教育，提高居民健康保护意识。健康教育是当今世界公认的低成本高效益的健康干预措施。通过建立社区－街道－区三级健教网络，全面提高辖区居民的健康自我保护意识和水平。

　　核心提示：10月23日，中共中央政治局进行第三十五次集体学习，内容为国外医疗卫生体制和我国医疗卫生事业发展。胡锦涛总书记强调，各级党委和政府都要把医疗卫生工作作为关心民众、促进社会和谐的大事，摆上重要议事日程，不断加强和改善领导。

　　胡锦涛总书记要求，坚持公共医疗卫生的公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为民众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。要着眼于实现人人享有基本卫生保健服务的目标，着力解决民众看病难看病贵问题。

　　作为改革前沿的深圳，群众看病难看病贵的问题同样存在。在市委、市政府的领导下，作为中心城区的福田不仅认真研究找出看病难看病贵的成因，而且从卫生主管部门，从公立医疗机构到基层社康中心几乎所有的医疗卫生中坚力量全部发动起来，立足本职工作为看病难看病贵献计献策。

　　11月3日，福田区卫生系统召开了“实施‘环境立区’战略，加快卫生发展，构建和谐社会，探索解决看病难看病贵问题”的专题研讨会，收到了相关论文98篇，这既是一次经验总结和交流的大会，更是一次对如何解决群众看病难看病贵问题的“谋定而后动”的大会。