收入水平低，医疗费用高，加上用人单位不愿缴费，导致绝大部分农民工为城市建设做出贡献，却享受不到医疗保障。记者昨日从省劳动部门获悉，今年我省将对农民工进医保动“真格”，吸纳200万农民工进医保，每月缴费4元最高报销6万元。

　　看病贵收入低农民工难及时就医

　　据了解，今年全省医疗保险参保人数将达到1200万人，医疗保障体系具备了一定的覆盖面，可绝大多数农民和农民工、城市下岗失业人员、低保人员没有医疗保障。他们作为困难群体，收入水平低，经济条件有限，常常应就诊而不就诊，应住院而不住院，结果“小病磨，大病拖”，酿成很多悲剧。

　　专家指出，医疗费用的高低和本人收入的高低，是决定农民工是否就诊、怎样就诊的主要因素。根据劳动部门对外来农村流动人口卫生服务状况的调查显示，在应该住院治疗者中，有32%的人放弃住院，38%的人选择返回户籍所在地或其他地区治疗；即使住了院，也有30%的人因为经济困难等原因而主动要求提前出院。医疗卫生费用高与收入水平低的矛盾，是影响外来流动人口及时就医的主要原因。

　　多种原因让用人单位不办医保

　　虽然在2004年，国家劳动部就曾发文，要求把与用人单位形成劳动关系的农村进城务工人员纳入医疗保险范围，可很少有用人单位愿意为农民工办理医疗保险。“工资有的时候都拿不全，还能指望什么医保啊”，四川人王军说，现在的老板能够不扣他们的工资，就算不错了。目前用人单位不签订劳动合同或者签订“霸王合同”、“生死合同”的现象比较普遍，不让农民工参加医疗保险的行为更加比比皆是。而对不为农民工办理社会保险的用人单位，劳动保障部门缺乏强有力的手段加以管理。

　　另外，社会保险基金没有实现更大范围的区域统筹，与农民工跨省流动就业存在矛盾，加上城镇保险不能和农村保险实现有效对接，在一定程度上影响了农民工参保。此外，医疗保险还有一个突出的问题是，在异地就诊手续繁琐，非常不便。

　　年底200万农民工将享医保

　　为切实解决农民工医疗保障问题，江苏省将以农民工比较集中的加工制造业、建筑业、采掘业和服务业等行业为重点，以与城镇用人单位建立劳动关系的农民工为重点，统筹规划，分类指导，分步实施，全面推进农民工参加医疗保险工作，争取2006年底农民工参加医疗保险的人数突破200万人。争取2008年底将与城镇用人单位建立劳动关系的农民工基本纳入医疗保险。

　　对已与用人单位建立稳定劳动关系的农民工，用人单位应按照当地城镇职工基本医疗保险的办法参保，同时应参加大额医疗救助；对参加统账结合基本医疗保险有困难的，要按照“低费率、保当期、保大病、不建个人账户”的原则，参加大病医疗保险或住院医疗保险；对在城镇从事个体经营等灵活就业的农民工，可以按照灵活就业人员的参保办法，以个人名义缴费参加基本医疗保险。

　　最高支付限额暂定6万

　　根据即将出台的《农民工大病医疗保险暂行办法》规定，农民工大病医疗保险费将由聘用单位按月缴纳，缴纳标准为上年度在岗职工平均工资的2%。参加农民工大病医疗保险的人员应同时参加农民工大病医疗互助保险，标准为每人每月4元，原则上由农民工个人承担。自缴费次月起，参保农民工可享受大病医疗保险待遇。农民工大病医疗保险保障范围包括门诊恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症的血液透析（含腹膜透析）治疗、肾移植手术后的抗排斥治疗等三种门诊大病和住院两部分。农民工大病医疗保险药品、诊疗项目和服务设施等支付范围，将参照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。参保农民工发生的符合支付范围的住院医疗费用，住院起付标准部分先由个人全额支付，住院起付标准为：三级医疗机构800元、二级医疗机构500元、一级医疗机构300元。并且最高支付限额暂定6万。　农民工看病难危及公共卫生安全　国家统计局最近发布的一项调查显示，农民工最不满意的是医疗卫生、住宿和饮食。

　　调查者发现，农民工生病时一般能撑则撑，撑不过去再到药店买药吃。在对占总数三分之二的不上正规医院看病的农民工进行调查时了解到，不上正规医院看病的主要原因一是费用太高，二是没有去医院看病的习惯，三是没钱看病。

　　虽然新型合作医疗旨在解决农民的医疗负担问题，可目前经济拮据的农民工生病不就医已经成了他们在城里的一种生活方式。山东大学公共卫生管理与政策研究中心李士雪教授分析：“农民工大多是青壮年，所以健康问题不很突出，但并不代表没有问题，有限的经济承受能力和薄弱的健康意识使他们发现不了一些健康隐患。”

　　医学专家表示，农民工劳动强度大、收入低，工作环境、职业安全、居住条件、饮食卫生均较差，极易引发食物中毒或皮肤病等传染病，或者在工作时因防护措施不到位罹患职业病等。如果他们选择不就诊或不到正规医院就诊，就有可能因发现和控制不及时，造成小范围的暴发和流行。比如山东的“流行性出血热”病例占全国的1／3，这种主要通过老鼠及其排泄物传染的疾病，在农民工中具备传播流行的条件，他们是高危人群。营养不良、疲劳和免疫力下降等原因还极易诱发结核病，也和农民工的生存状况相符……这些疾病一旦蔓延开来后果不堪设想。可以说目前这一群体中存在的健康问题和医疗保障现状，已经超越了这个群体本身，易对城市的公共卫生产生威胁。