戒毒门诊金昌艰难起步

　　本报记者探访筹备中的我省首个美沙酮门诊 每天10元“喝一杯”即可“暂代”毒瘾

　　“开诊”时间一推再推

　　美沙酮，一种能够代替海洛因毒品的低成瘾性药物。美沙酮口服后在体内作用时间持续24－36小时，并能使患者保持正常的生理和心理功能，降低对海洛因的渴求。

　　2005年10月，“美沙酮替代疗法的第三批国家试点地区确定，我省率先试点选择在金昌市”的消息从省卫生部门传出。媒体上传言美沙酮“开诊”的时间从当年年初推迟到年底，再从今年年初推迟到9月底，“美沙酮门诊”终于显现了其庐山真面目。

　　参照公安部门的摸底情况：金昌市有案可查的显性吸毒人数有1510名，目前能够实际掌握的人数在733人。这一数字完全能够满足门诊的顺利开诊。但美沙酮开诊时间的推迟事实上与之前政府部门的低调、谨慎不无关系。毕竟， 吸毒一直被视为违法行为，提出开展美沙酮维持治疗试点，有人认为吸毒者可以名正言顺到门诊来“吸毒”了，是否意味着吸毒合法化、意味着政府禁毒立场有所松动？不少人对“开诊”吃不准。

　　“眼睛都盯着这个点呢，原来公安配套政策比较模糊、不确定，我们也不好开展工作。”金昌市公安部门道出了他们的困惑和难处：对吸毒人员不关不抓还出资给予治疗，这是否在纵容吸毒？

　　吸毒人员尚心存顾虑

　　今年9月，预定的“开诊”时间越来越近，但还没收到一份“社区药物维持治疗个人申请表”，美沙酮维持治疗点的负责人、金昌市第二人民医院副院长高建魁着急了。早在7月，公安部门就为医院提供了戒断（毒瘾）一年以下的44个吸毒人员名单及联系方式。但拿到手中的这份名单如废纸一样，没发挥任何作用：电话拨通后，有的极力回避，称“早就没瘾了，用不着治”；有人透出想治疗的愿望，但医务人员问及何时填写自愿治疗表时，对方的回答却变成了“再说吧”、“你别来”……

　　经过医务人员反复做工作，体形消瘦、手臂布满文身的刘宾（化名）说出了心里的疑虑：“我们这儿管得很严，谁敢来（门诊）啊，怕被抓。”他说他已戒断1年了，现在还常去派出所“报到”。

　　刚摆了个食品摊的冯歧（化名）说得更明白，自己吸毒的事知道的人不多，但如真去了美沙酮门诊，怕一夜过去大家都知道了，那时恐怕自己的摊位就没人光顾了。

　　因为吸毒者不相信会有免费的“午餐”，美沙酮门诊的现实处境使“开放戒毒”的目的大打折扣。就在此时，甘肃省公安厅下发了《关于转发〈公安部进一步推进滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作的通知〉的通知》（甘公（禁）发（2006）19号文件），明确规定对于积极接受低毒性药物美沙酮维持治疗的“瘾君子”，公安机关不得对其实行强制戒毒或报送劳教。这一措施与强制戒毒、劳教戒毒及自愿戒毒相互补充、相互衔接，基本覆盖了绝大多数吸毒者。美沙酮维持治疗试点门诊的前景又亮堂起来了。

　　美沙酮治疗几乎“免费”

　　国外经验表明，美沙酮维持治疗是控制海洛因成瘾者毒品滥用和艾滋病传播较为有效的干预措施。在1972年香港开始运作的美沙酮治疗计划是唯一一种可照顾不适宜或不愿意接受住院或其他治疗方式人士需要的“代用”治疗。美沙酮计划提供自愿门诊式服务，让求诊者可以与家人同住，照常工作，也可继续从事各种日常活动。

　　金昌市美沙酮门诊负责人高建魁对美沙酮和海洛因的成瘾情况作过比较，其结论是：喝美沙酮比吸毒要好得多。吸食海洛因是违法的，购买、持有和贩卖毒品属于犯罪，吸毒者成为违法犯罪者。而到美沙酮门诊进行维持治疗，吸毒者的身份是病人，不使用、购买毒品，不构成犯罪。

　　对海洛因成瘾者来说，经济是一个大问题。高建魁为记者算了一笔账：美沙酮在黑市上几乎与海洛因同价，但门诊的收费十分低廉。“大部分吸毒者平均每天要花费100元至150元购买毒品，一年直接消耗资金4万多元。国家规定服用美沙酮每天收费10元，这几乎等于免费提供。”高建魁说。省防艾办有关负责人表示，虽然美沙酮会产生一定的药物依赖性，但这种依赖主要是身体依赖，不会使服用者产生显著的精神依赖问题。此外，大量的研究结果表明，相对海洛因而言，美沙酮对海洛因成瘾者的身心康复是有益的。

　　戒毒门诊“人性化”设计

　　11月初，记者来到位于金昌市第二人民医院东侧的“社区药物维持治疗试点门诊”。它与普通门诊有一段距离，在急诊楼东侧的裙楼中单占一隅，很隐蔽。

　　门诊设有两扇对开的红门。推开一扇红门后，近200平方米的地盘就是“社区药物维持治疗试点门诊”，吸毒者每日只需在这里花10元钱喝一杯美沙酮，就能“替代”毒瘾，避免因注射毒品而交叉感染艾滋病。

　　高建魁向记者介绍，门诊按日接诊量100人次标准建设，配备了8名经过专门培训的工作人员。投入门诊装修、设备购置等启动经费约12万元，设置有咨询室、门诊室、抢救室、仓库、给药区、服药区、资料录入室、健康教育室、化验室，还开通了全国联网的专用电脑管理系统。

　　整个房间设计明快、休闲，细节上讲求“人性化”。不同于兄弟省份门诊的“戒备森严”，又是摄像头监控、又是高高的铁栅栏保护。这个门诊的服药处甚至设计成窗口式样，医务人员与患者“面对面”取药。这样的设计虽然有一定的风险，但高院长还是坚持要“考虑病人的身份，让他们觉得平等”。

　　已有7人开始接受治疗

　　11月11日，记者从金昌市社区药物维持治疗试点门诊了解到，现在已经有7名吸毒人员开始接受美沙酮治疗。而省公安厅也表示将不断加大对公安机关在提高认识和加强业务等方面的培训工作力度，并考虑在明年将参加社区药物维持治疗的戒毒人数与强戒劳教任务指标一并纳入年度禁毒工作责任制进行考核。

　　根据《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006—2010年）》提出的目标和要求，省滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作组参照省禁毒委员会提供的相关数据，并考虑实际情况，遴选了14个市、县（区）首先开展药物维持治疗工作。目前，全省除金昌市第二人民医院、平凉市柳湖卫生院两个门诊已经接待病人、开始药物维持治疗外，其他12个门诊也已着手开诊前的准备工作。

　　省卫生厅日前提出目标，各县（区）社区药物维持治疗工作组，要明确卫生、公安、药监部门的职责和任务，并指定到具体的负责人，保证每个门诊点在开诊后半年内使接受治疗的吸毒人数达到100人以上。

　　据了解，到2008年底前，我省所有在册吸毒500人以上的县，将全部开展美沙酮替代维持治疗工作，以有效控制艾滋病的蔓延，做好禁吸戒毒工作。

　　本报记者 赵汇

(责任编辑：吴亮)