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医疗机构作为社会服务的重要窗口，与千家万户紧密相连，与人民群众的身心健康息息相关。和谐的医患关系，是医院赖以生存的基础，是建设和谐社会的重要方面。
11日，四川省人民医院医护人员为群众义诊。当日，由卫生部新闻办公室、中国医院协会等单位联合发起的“医患携手，共赢健康”全国大型义诊活动在全国各大城市举行。
“小事”不严究 医患难和谐
一名女职工去江西宜春市第三人民医院体检，院方出具的体检报告中竟然有“前列腺合格”字样；十龄男童在家人陪护下到江西省儿童医院看泌尿科专家门诊，结果坐诊的竟是眼科大夫。
近来江西一些医院接连出现这样的怪事情，造成医患关系紧张，人们对医院和医生的信任度再度下降。而比事件本身更令人不安的是，当这些参与体检的人员和患者知情后找到院方说理时，这些医院的负责人竟然见怪不怪，甚至大言不惭地说，这也不是什么大不了的事儿。
面对如此医疗怪事，我们的医务工作者居然见怪不怪，没有触动，这本身就说明这些医院日常管理已经混乱到了何等地步。据了解，在宜春市第三人民医院出具的同一批体检报告中，还存在体检日期与报告日期不符，体检医生与填写报告的医生不符等诸多问题。
医疗机构作为社会服务的重要窗口，与千家万户紧密相连，与人民群众的身心健康息息相关。和谐的医患关系，不仅是大小医院自身赖以生存的基础，而且是建设和谐社会的重要方面。而要真正营造一种和谐的医患关系，就必须在医院的日常管理上下真功夫，抓住发生在自己身边的这些“小事情”，认真查找原因，进行严肃处理。
与此同时，要在广大医务工作者中进一步加强医德医风教育，使广大医务工作者在思想上牢固树立起正确的“大事小事”观，把与患者切身利益相关的诸如此类的“小事”，真正当作营造和谐医患关系、构建和谐社会的大事，抓实抓好。
近日，重庆市第十二人民医院作为该市首家惠民医院正式挂牌开诊。市民在该院看病的检测和用药都享受优惠价格，治疗常见病和多发病的医疗费用总体下降15%至20%。图为11日一位重庆市民正在取药。职业
“医闹”助推医患矛盾
“医闹”频频出现
近日，一产妇在昆明某医院顺产后死亡。对死因产生怀疑的家属竟组织四五十人到医院诊疗大厅设灵堂、烧纸钱，连续哭闹多日。让人惊奇的是，其中不少人过去曾以其他患者“家属”身份到医院闹过事，是医院的“熟面孔”。这些人被称为职业“医闹”。
海南、北京、上海……“医闹”在全国一些大城市频频出现，卫生部新闻发言人随即出面表示，对这种严重扰乱正常医疗秩序的违法行为要坚决打击。“医闹”带来严重后果
云南省卫生厅医政处副处长刘刚介绍，今年6月底7月初，昆明曾发生多起“医闹”事件，先是30多人到昆明医学院第二附属医院围攻并打伤医护人员，然后是100多人到云南妇女儿童医院强“借”现金4万元，再是80多人抱着死者尸体到昆明市儿童医院闹事。这些行为情节恶劣，影响极坏，严重干扰了公共医疗秩序，根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第23条，完全可以处五日至十日的拘留。据记者了解，目前公安机关处理“医闹”时能做的也很有限，一位警官说，医患纠纷不像单纯的治安案件那么简单，警察很难判断谁是职业“医闹”，因此只能调解，抓人是没有依据的。
一边是公安、医疗部门难处理，一边是“医闹”带来的严重后果。云南省卫生厅的调查表明，2001年至2003年，全省因医疗纠纷患方打砸抢闹造成的损失累计达500多万元，因医疗纠纷造成社会治安案件323件、刑事案件43件。
医界人士认为，“医闹”会导致医务人员的过度医疗和缺位医疗行为，医生要么给病人增加检查项目以留下证据，要么不敢接风险大的手术，这既浪费了患者的钱财又延误了治疗时机。
正在昆明市某医院看病的李先生对“医闹”有另一种看法。他认为，医患关系中信息严重不对称，平时看病难、看病贵、医院态度差等问题，早就让患者积了一肚子怨气，所以一遇到不公平的事情就很容易爆发出来，而这些因素恰恰给“医闹”提供了市场。根治“医闹”法规缺位“医闹”的出现绝非偶然。刘刚等医界人士认为，一方面，在医患纠纷中，多数人对医学并不了解，一旦发生问题不分青红皂白就责怪医院；另一方面，在很多医患纠纷中，医患双方信息并不对称，有些事故医院确实有责任却极力推卸。而不少医院在面对医患纠纷时，往往是患方一闹才考虑赔偿，这无形中培育了“医闹”滋生的土壤。
云南省对2001年至2003年间的医疗纠纷调查显示，在2348起医疗纠纷中（含未定性纠纷），被鉴定为医疗事故的只有334起，仅占14.22％。而我国现行的《医疗事故处理条例》只涉及了医疗事故的处理方法，也就是说，还有85％以上的医疗纠纷无法可依，或因难定性而无法处理。
看来要从根本上解决“医闹”，单靠加大公安机关的执法力度或医疗部门的调解力度是不够的，必须从根本上解决法律的“缺位”问题。云南省人大代表、昆明市第一人民医院外科副主任张艳等人建议，发生医疗损害的人不论医院是否有责任也应该得到经济上的救助。“可以按照医疗机构收入的一定百分比提取医疗损害风险金，建立一个长期的社会救助系统，遇有医疗损害等情况，就从里面提取资金救助患者。”
医院“豪华风”吹出患者“豪华”账单
近年来，医院劲吹“豪华风”：城市大医院的楼房越来越高，医疗设备越来越先进，装修越来越豪华。在看病贵、看病难问题日益突出的今天，医院“豪华风”引起了人们的思考：医院为何热衷于走“豪华”之路？医院劲吹“豪华风”
在武汉市，各大医院的豪华大楼一幢幢拔地而起，许多医院的大楼今年相继投入使用。武汉某大医院今年6月投入使用的综合医疗大楼，3层VIP病房可根据患者需要提供套间、单人间和双人间病房，套间床位费每天为1000元－1200元，单人间床位费每天660元。其中，套间面积约为100平方米，配备有进口的全自动电子病床，价值人民币4万余元。
在参观了武汉另一家著名医院的外科大楼后，湖北省医院协会常务理事江应安感慨不已：“太豪华了！太先进了！这样的大楼和设备，就是在欧美发达国家也不多见！”同去参观的院长们惊呼：“这样的医院是用‘欧元’和‘美元’盖起来的！”
湖北某三甲医院院长说，上世纪90年代以来，各大医院纷纷盖大楼、更新医疗设备，“一家赛一家”。谁的设备好，就医环境好，谁就能赢得更多的病人，业务收入就会大幅增长，进入快速发展的良性循环轨道。
大医院购买大型设备，新建大楼，改善“硬环境”；中型医院也纷纷跟进；最后，连县级医院也不能免俗。谁先跟进，谁就抓住了机遇，走上了发展快车道。而一些基础薄弱的医院因无力跟进，病人日益减少，从而陷入恶性循环。大医院门庭若市小医院门可罗雀
中小医院发展不足，设备、人员素质跟不上需要，患者不得不选择到大医院看病。患者不分小病、大病，都涌进大医院，使大医院人满为患。
在武汉，一些知名专家的号，从票贩子手里买，要多花费50元甚至更多。为了挂上一些知名专家的号，有些患者家属不得不半夜排队。一些人上医院看病前，先要四处“找人托关系”。
而据记者了解，在一些社区医院，一天没有几个人来看病，其日均门诊量只有二三十个人。
湖北省黄冈市第一人民医院院长朱立东说，小医院发展不足，病人不愿来看病，连工资都难保证，医院哪能留住人？而大医院患者门庭若市，业务收入高，员工奖金丰厚。这样一来，导致医院救治实力两极分化：大医院“吃不了”，一再扩张，盖豪华大楼，添置新设备；小医院“吃不饱”，不断萎缩。
湖北省医院协会常务理事江应安说，大型医院设备先进，CT、核磁共振、血管造影仪等大型仪器设备基本上都是“洋货”。这些设备多被一些世界级大品牌垄断，价格不菲，医院最终又将负担转移到患者身上。
有关人士认为，当前“看病贵”的成因十分复杂，但医院的“豪华风”加剧了“看病贵”。
近年来，门诊费用上涨速度很快，以武汉综合实力名列前茅的两家医院为例，1991年这两家医院的平均门诊费用不到20元，1997年为90多元，而2005年上半年，这两家医院平均门诊费用均在210元以上。与此同时，其业务收入早在几年前就超过10亿元，且这几年一直保持较快的增长。
医疗费用增长过快，已超过普通居民的承受能力。因为看病贵，很多人选择有病不看。卫生部第三次全国卫生医疗调查显示，我国城乡居民应就诊而未就诊的比例已达48．9％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43．3％。亟待发展社区医疗
为什么人们都钟爱大医院？在某高校供职的沈女士的想法颇具代表性，她认为：“大多数大医院都是公立医院，集中了我国大部分的高级医疗人才，集中了顶尖的设备，基本上代表了国内的最高医疗水平。去大医院看病让人放心。”
一位业内人士告诉记者，现实的情形是，一些乡镇卫生院装备还停留在“血压计、听诊器、温度计”的水平。小医院的发展不足，使人们对小医院失去“信任”。患者有了常见病、多发病也挤到大医院看，城镇居民看病要出社区，农民看病得进城，造成了“消费高移”，这是导致“看病贵”的重要原因之一。
卫生专家建议，大医院运行成本高，小病去大医院是不划算的。常见病和多发病，尽量去社区医院看，这样既减轻了自己的经济负担，也能促进医疗资源的合理利用，减轻大医院压力。
一些专家呼吁，政府有关部门要切实履行责任，做好规划，加大对卫生事业的投入力度，积极引导和扶持农村卫生院和社区卫生院的发展，推进基本医疗保障进社区，让居民能就近得到医疗服务，以缓解“看病贵”。基于我国国情，“豪华之风不可长”，对一些片面追求豪华的公立医院，有关部门也要出台相应的调控措施。
卫生部表示要使医疗价格体系趋于合理
卫生部新闻发言人10日在例行新闻发布会上表示，要使医疗服务价格体系趋于合理，有利于降低社会总的医药费用。
他说，目前价格存在的主要问题，有一些应该降低的价格，包括一些大型仪器设备检查治疗的价格，应该适当降低。有一些体现医务人员劳动价值和技术含量的价格，应该相应向上调整，这样才能使医疗机构自身的补偿机制更加完善。卫生部新闻发言人表示，这个价格体系合理的调整非常重要，如果调整得当和合理，可以使社会医药服务总成本下降。否则的话，如果单纯地采取一味降价的方法，可能使目前的价格不合理现象更加严重。目前，卫生部正在研究深化医疗卫生体制改革的方案，这其中非常重要的内容就是涉及到医院经济政策的系统设计和调整，其中非常重要的一项就是医疗服务价格的调整。卫生部鼓励地方把该降的价格降下来，该进行向上浮动和调整的价格，也应该向上浮动调整，使医疗服务价格体系更加趋于合理。
黑龙江省专项措施“捉”大处方
黑龙江省近日开始全面推行的“临床路径”制度和“院务公开”制度，让普通患者都有能力识别大处方，为医生设置了“高压线”，为监督部门提供了“手术刀”。
据黑龙江省卫生厅有关人士介绍，“临床路径”制度，就像医生出诊时必须走的路径一样，是针对某一病种，严格规定了诊疗项目、医药、检查、观察、饮食、护理、手术指导7项内容，从患者入院起到出院，做什么检查、用什么药品、哪天做手术、术后如何护理，都有标准的流程。医护人员如果擅自更改用药、检查项目或延时手术，必须向扮演“交警”的专家组说明原因，否则就要受到处罚。（新华社） | |
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