针对目标人群民族特点，本次IEC策略分别制作了苗歌/侗歌VCD片。但通过第一轮预试验发现：苗族的语言存在很大的地域差异，反映在民歌形式上也有很大的不同；同样在侗族文化内部也存在习俗、民歌艺术形式等地域间的差异；提示通过苗（侗）歌宣传预防接种知识，具有相当大的局限性。但一个值得关注的现象是，虽然苗族或侗族村民不能听懂全部歌词，但当问到“是否喜欢听”时，80%左右的村民表示“喜欢听”，有些村民还喜欢唱。可见民歌在少数民族群众生活中的独特魅力以及较高的接受性。从传播学的原理来看，“健康文化两相融”一种是彻底全面结合，另一种是利用人们喜欢的当地民歌形式，同样是比较成功的战略。有鉴于此，建议保留民歌VCD作为传播的媒介，但调整VCD策略的传播重点：即民歌不作为传播预防接种知识的手段，而只作为一种吸引传播受众的民俗传承符号；这样，不需要对已制作的民歌做大的修改，只是将民歌的顺序依据村民的喜爱程度进行调整，在每首民歌之间插播预防接种关键信息，并建议关键信息采用汉语播讲，同时配合南北苗语/侗语，背景配以宣传画的部分画面，使村干部传播关键信息、宣传画张贴、民歌VCD等材料相互渗透，增强传播效果。

　　第二轮民歌VCD预试验主要侧重村民能否听懂歌曲之间的6条关键信息，对前5条关键信息，有些村民能全部复述，有些人能说出部分，但误解第六条信息为“村民每2月要带孩子打1次预防针”，说明在他们的意识里，预防接种还处于被动接受状态，需要村干部在宣传中注意和加强。有些村民对关键信息的背景动画表现出很高的兴趣；在1个苗族村，当播放到新生儿打针的画面时，妇女们会不由自主的大笑，提示她们对孩子打预防针并不反感，只是需要时间来接受，而且这种视觉的良性刺激会产生“身教胜于言教”的效果。在3个侗族村，VCD播放后村民要求再播，甚至要求将碟片留下，反映他们对此种形式的喜爱和接受。

　　2.5预防接种证的插页

　　插页为宣传画的黑白形式。第一轮预试验27名儿童家长中，只有11.1%的人能看懂图画的内容，与宣传画预试验中村民的误解及修改建议大体相同。第二轮预试验45名村民中有95.6%能看出“孩子要打预防针”，由于插页的图画较小，只有31.1%看出“入学带本本”。另外，被访谈村民对预防接种证放插页表示认同和接受，97.8%的村民赞同在接种证上插图，“有图，好看”；如果放上插图，都表示会看。贵州省现行儿童预防接种证的封底为空白页，在此页插图对接种证的排版及成本影响不大，具有可行性，同时增加了接种证的实用价值。

　　3、讨论

　　3.1传播材料是进行健康教育和健康促进的手段，传播材料的设计是在需求评估的基础上完成的。设计出的传播材料在应用到健康促进策略前，需要将传播材料的初稿在一定数量的目标人群中进行预试验，以了解目标人群能否理解材料所传播的信息，是否喜欢材料的表现形式，对传播材料的意见和建议等，以使传播材料达到传播效果的要求[2]。

　　3.2本次IEC策略传播材料的目标人群文化程度较低，因此研究中主要针对传播材料的理解性、可接受性、吸引性等方面进行预试验[3-5]，采用绝大多数受众（80%及以上）理解、接受、喜爱传播材料的形式和内容作为预试验的标准。本次IEC策略的传播材料包括人际传播的书面文字（计划免疫关键信息），同时配合视觉（宣传画、带插页的接种证）和听觉（民歌VCD）的传播媒介。研究显示，经过两轮预试验，村干部对关键信息的理解性、掌握性和接受性较好；村民对宣传画、民歌VCD以及预防接种证插页的表现形式非常认可，对修改后的画面和文字内容的易懂性、可接受性评价较好，第二轮预试验后，上述4种传播材料形式保留，内容基本确定，建议在IEC传播策略中使用

　　3.3从传播学和民俗学的原理来看，尽可能多地使用当地的民族文化符号元素，既可以减少或避免文化侵略带来的少数民族文化艺术的消失[6-7]，又可以有利于传播健康文化。在当地的民歌VCD的创作中就尝试着充分地吸收了大量的侗族、苗族的民族文化元素进行健康传播，并获得较好效果。这些携带着健康文化的侗歌、苗歌等新曲在侗、苗乡传唱后，深受民族群众的喜爱，对当地百姓理解计免起到很好的健康传播效果。对于热衷改善、缩小“知识沟”的研究者来说，这种做法是否值得借鉴呢？[6]

　　3.4预试验中了解到，村干部都是经过村民大会选举出来的，在当地群众中具有很高的威望，具备一定的文化素质，基本可以掌握预防接种的关键信息内容，而且具有为村民服务的积极性，愿意为村民传播预防接种关键信息、张贴宣传画、播放VCD等工作；根据村干部和村民的意见和建议，进一步明确了以村干部作为计免IEC策略传播主体，同时配合传播内容反复强化、传播形式相互呼应的宣传画、民歌VCD、带插页的接种证，扩大信息的有效覆盖。建议强化策略实施的保证机制，即从县、乡政府的工作职能及村干部工作考核标准上，明确村干部健康传播的工作内容，并制定相应的奖励制度，以保证IEC传播策略的顺利实施。

　　3.5民俗学研究提示要充分重视作为民俗传承人作用[7]。预试验中发现，在民族地区的重要民俗传承人――当地歌师与歌手，既对传承民族文化发挥了不可估量的作用，同时也对传播健康新民歌表现出相当浓厚的兴趣和积极性，并成为传播健康文化的侗、苗族新歌的热心翻译和传播者。建议在具有相同文化特质[7]的民族地区的健康传播中，要充分发挥民俗传承人的传播者作用。

　　（致谢：本研究现场部分得到贵州省疾病预防控制中心、贵州省榕江和剑河县疾病预防控制中心有关同志的支持与配合，在此深表感谢！）

　　参考文献：

　　1．王燕，张敬旭，康楚云等. 贵州省少数民族地区儿童计划免疫IEC策略制定的需求调查[J].中国健康教育，2005，21（7）：487-490.

　　2．黄敬亨.　健康教育学（第3版）[M].　上海：复旦大学出版社，2003.43-58.

　　3．吕姿之.　健康教育与健康促进（第2版）[M].　北京：北京医科大学出版社， 2002. 29-32.

　　4．米光明，王官仁.健康传播学原理与实践.长沙：湖南科学技术出版社，1996

　　5．威廉·阿伦斯（美）著.丁俊杰等译.当代广告学（第七版）.北京：华夏出版社，2000

　　6．沃纳·赛佛林 小詹姆斯?坦卡德[美]著，郭镇之等 译.《传播理论起源、方法与应用》.北京：华夏出版社，2000

　　7．乌丙安 著.民俗学原理（第一版）.沈阳：辽宁教育出版社，2001.310-326

　　作者简介

　　钮文异，北京大学医学部公卫学院社会医学与健康教育系教授、副系主任

(责任编辑：黄成勋)