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编者:上周三，本版刊登了换季输液“冲不掉”脑血栓。专家告诉大家，在季节交替的时候，由于气温起伏较大，长期患有高血压、高血脂的老年人极易诱发脑血管病，只有针对引起脑血栓的高血压等危险因素，戒烟限酒，合理饮食锻炼，并坚持治疗，才能控制脑卒中的发生。
有些读者通过电子邮件和电话询问，那么该如何坚持治疗，才能预防脑血管病发作？在“中国卒中教育日”(11月20日)到来之际，我们再次请专家来解答——
坐诊专家:北京天坛医院副院长 王拥军教授
典型病例
患有高血压、糖尿病的王先生，几个月前得了脑梗塞。以往就不大爱运动的他，出院回家后不听劝，还是不锻炼。由于走路不太利索一拽一拽的，他觉得丢人，就“猫”在家里静养。结果他却再次中风，又要住院治疗。这次比第一次更严重，言语发生了障碍，讲话不清楚，行动也不便，家人只好请保姆专职照顾他。
专家点评
中风患者再复发率比常人高9倍
人们常说“没病防病，有病治病。”其实现在随着医学的发展，这句话该改为“没病防病，有病也要防病”。有病后防病是防止疾病再次发作或是加重，叫二级预防。从这一点来说，治疗的过程也是预防的过程。这对于中风(也就是卒中)很是关键。因为调查发现，在我国，超过40％的急诊中风病人都是再次发作。比加拿大要高1倍。
事实上，对于已发生过脑中风的患者，面临着更高的再发血栓性疾病的风险。卒中患者再次发作卒中的比例比普通人群高9倍，继发心梗的比例也比普通人群高2至3倍。
一般来说脑梗塞急性期过去就进入恢复期，约一周左右。这时已经形成的脑梗塞几乎是不能恢复的，但由于脑梗塞所造成的神经功能障碍如肢体瘫痪、感觉障碍和失语等通过康复训练是有可能部分恢复的。进入恢复期以后，一方面进行康复，更重要的是进入二级预防，也就是减少或是延缓再次发生脑梗塞。下面我们会谈到二级预防的具体内容，其中就包括要适当运动。
典型病例
50岁的张先生，因高血压导致脑血栓，经过一段时间的住院治疗，他的病情得到了控制。出院后，张先生又开始抽烟。过了一段时间，他认为自己的病已经好了，觉得长期吃药没必要，于是减了量。把每晚应吃2到3片的阿司匹林减成了1片，降血压的药干脆不吃了。随后的结果是中风再次发作。
专家点评
众多人脑血栓后用药治疗不足
目前有许多脑血栓的患者都像张先生。赛诺菲—安万特公司所做的一项涉及44个国家的68000名脑卒中患者研究发现，患者使用抗血小板药物减少血栓形成和用他汀类药物降低高胆固醇的治疗以及患者降血压治疗也不足。特别是出院后用药大量减少。因此一年内约有15％患者死亡，或因血管阻塞导致心脏病发作，或再次卒中。研究还发现，在18843名既往卒中或轻微卒中患者中，有40％病人的心血管或腿部血管或其他血管区域也有病变，这都大大增加有关器官血管事件的发生。
不少脑血栓患者在治愈出院后不定时定量吃药，感觉没症状就认为病好了，可以停药或是停止治疗了。其实病好了是个相对的概念，脑血管病是慢性病，急性期过了只是病情稳定，平时还需要靠药物来维持平稳的状态。要在医生指导下规范服用抗血小板聚集、抗凝等药物，可防止血液的再次凝结，降低发生卒中和冠心病等危险。
链接
防止脑梗塞再发的有效方法(二级预防)
1积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素。
2进行抗栓治疗，如长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药物。
3改变不良的生活习惯如高糖、高脂、高盐饮食，吸烟、酗酒、肥胖、不运动等。
4定期进行必要的体格检查包括:血液系统检查，心脏彩超，颈部血管B超，经颅多普勒超声，头颅CT，磁共振或磁共振血管成像等。一般情况下，药物治疗若无明显副作用，应终身服药。老调重弹——
高血压——使卒中的发病危险上升4至6倍。
吸烟——使卒中的发病危险上升2倍。
不良饮食习惯和缺乏锻炼——使卒中的发病危险分别上升11％和50％。
另外，年龄增长和以往的疾病状况，如心脏病或短暂性的脑部缺血发作，也会增加卒中的发病危险。
我国有600到700万名卒中患者，每年都有新发病人250万，有三分之二的患者会留下残疾，死亡约150万人。
专家指出，导致卒中的一些危险因素，如年龄和疾病家族史虽然无法控制，但有很多危险因素可以通过生活方式的简单转变而减弱，有些则可以完全避免。通过以下途径，可尽早降低卒中发生危险:
戒烟，避免过量饮酒。
多吃水果、蔬菜和富有纤维素及低盐、低饱和脂肪酸、胆固醇的健康饮食。
坚持体育锻炼，每周3次以上，每次30分钟。
保持健康的体重。
注意精神心理卫生，避免情绪剧烈波动，多参加有益的社会活动，减少紧张、焦虑、抑郁情绪。
如果年龄超过50岁，定期测量血压。
遵照医嘱服用所有处方药，尤其是高血压病人要服用抗高血压药物控制高血压。一定要纠正以下误区:头昏、头痛才是高血压；高血压不需要吃药；吃一些中药可以治愈高血压。
专家小档案:北京天坛医院神经内科主任，主任医师。北京市脑血管病抢救治疗中心主任。
门诊时间:每周四上午
有问必答
长期吃北京降压0号新发糖尿病没增加
问题最近有一些高血压的读者问:因其药价低，他们吃北京降压0号已经好几年了。但听人说长期吃这种药有可能加大患糖尿病的危险，因此有点担心该药的副作用。果真如此吗？
专家解答
北大公共卫生学院院长
胡永华教授
在国家十五攻关课题——“心脑血管病人群防治措施的进一步研究”中，涉及到了高血压患者担心的上述问题。就此分别对1500多位轻中度高血压患者和2000名高危高血压患者观察对比，结果发现长期服用北京降压0号后，新发的糖尿病并没明显增加。
这几千名不同年龄的患者都是连续3年用药，结果发现该药有长期且稳定的降压疗效。超过80％的轻中度高血压患者仅吃这一种药，就可获得满意的降压效果。而高危患者也是60％以上有效。目前北京降压0号没有发现严重的不良反应，对人的肝肾功能也没有明显的影响。有个别患者的血糖水平是有升高的趋势，所以应注意对血糖的监测和控制。
海报
天坛医院
11月23日下午2时天坛医院普外科专家将举办健康讲座，内容为谈谈胆石症。地点在该院职工食堂2楼报告厅。本版文字张雪梅J056字体显示：大 中 小 打印
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