冠心病患者就像体内有个定时炸弹，随时可能引爆。如果抢救及时，逃过一劫，下次呢？首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授周玉杰说：“冠心病患者若不注意调整生活方式，不积极用药控制，再次犯病的危险很大。我们这里1/3的病人都是‘二进宫”甚至‘三进宫’的。”

　　在日前召开的中国冠心病二级预防架桥工程新闻发布会上，北京安贞医院赵东教授指出，近年中国每年因心血管病死亡的病例呈明显上升趋势，既往有冠心病发作史的病人是再次发病的高危人群。

　　周玉杰教授介绍，预防冠心病的工作，针对健康人的是“一级预防”，针对已经确诊病人的则是“二级预防”。他说，在二级预防措施中，最省钱、高效，也最容易忽略的是生活方式管理，即世界卫生组织提出的“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡”十六字方针。此外，有A、B、C、E、G、S六种药要用好：

　　A指的是阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物；B指的是β阻滞剂，研究表明它能降低心血管事件的发生；C是钙拮抗剂，特别适用于冠状动脉痉挛的病人；E是血管紧张素转换酶抑制剂，有保护血管内皮、稳定血压等作用；G是硝酸酯类药物，短效药能应急，中长效药物则能减少心脏病发作几率；S指的是他汀类药物，力图从根本上解决问题，预防冠心病发作。

　　周玉杰教授告诉记者，过去，人们认为他汀类药物只能降低血脂，近年研究发现，他汀不但能降低“坏胆固醇”――低密度脂蛋白的水平，最重要的是能够稳定和逆转血管壁上的斑块。事实上，血管壁上的斑块才是心脏病发作的“元凶”，它移动后若堵塞了冠状动脉，就会导致心肌梗死。因此，即使血脂正常的冠心病患者也要继续服用他汀。

　　据介绍，根据综合指标，冠心病患者可被分为高、中、低危三类人群。周玉杰教授说：“危险分层不同，目标血脂也不同。低危病人的低密度脂蛋白要降到160毫克/分升，中危者要降到120毫克/分升，高危病人则要降到70毫克/分升。”

　　（生命时报）