乙型肝炎患者需要做哪些常规检查？ (1)生化检查：包括乙肝病毒血清标志物检查(HBV-M)、HBV

　　DNA定量检测、肝功能化验等，如仅靠生化检查来判断损伤程度还不够完全。(2)影像学检查：肝胆脾B超检查，动态B超检查可初步反映肝损伤程度。

　　什么是肝活检？肝活体组织检查简称肝活检，它是利用穿刺器材的负压吸引原理，从肝脏中取出长约1厘米、细如发丝的肝组织做光学及电子显微镜检查。它是临床肝脏病学诊断的金标准，不明原因肝功能检查异常者，90％是由肝活检确诊的。由于肝活检属于创伤性检查，患者往往不易接受。

　　什么是肝功能检查，常见检查项目有哪些，各代表什么意义？肝功能检查是从不同角度和侧面探测肝脏损伤，推断肝脏病理状态，并有助于查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。常见检查项目包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)以前称谷丙转氨酶(GPT)，天冬氨酸氨基转移酶(AST)以前称谷草转氨酶(GOT)，碱性磷酸酶(ALP)，γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)，总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(G)，总胆红素(TBil)，直接胆红素(DBil)等。转氨酶是反映肝脏炎性损伤和坏死的指标，在肝损伤敏感性方面ALT较AST更强。AST/ALT比值在反映肝坏死严重程度上则更有意义，比值越高预后愈差。碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶是反映胆汁淤积和肝外梗阻性黄疸的敏感指标。慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎时可见总蛋白、白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比例下降甚至倒置。肝细胞受损时，血清总胆红素和直接胆红素均升高，而水平越高肝坏死越重，病情可向急性或亚急性肝坏死发展。其它肝功能检查还包括血清胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血酶原活动度检查等。

　　引起肝功能异常的原因有哪些？除病毒性肝炎外，脂肪肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝病也是临床发生肝功能异常的常见病因，除外肝炎病毒的其它病毒感染(如巨细胞病毒、EB病毒)、先天代谢性肝病(如肝豆状核变性、血色病)、感染性和中毒性肝炎、血吸虫性肝病等是临床发生肝功能异常的少见病因。对不能明确病因的肝病归属于隐源性肝炎，约占所有肝损害病例的5％-10％。

　　导致转氨酶持续不降的原因是什么？转氨酶持续性不降的原因复杂，可能与下列因素有关：病毒持续复制或机体免疫调控功能失常，致肝脏反复损伤、肝纤维化形成；不规则治疗或长期过量应用药物，加重肝脏负担；过度劳累，精神负担过重等。

　　两对半检查都各自代表什么意义？

　　HBsAg即乙肝病毒表面抗原，只表明已感染乙肝病毒。和HBsAg相对应的是抗-HBs，即乙肝病毒表面抗体，它是HBV抗体系统中唯一的保护性抗体，它的存在表示以往感染过乙肝病毒并产生免疫力，或未感染者注射乙肝疫苗产生。HBeAg即乙肝病毒e抗原，它表示病毒复制活跃和有强传染性。和HBeAg相对应的是抗-HBe，即乙肝病毒e抗体，它的存在表示乙肝病毒复制减少或停止、病变趋向稳定，但有例外是，病毒前C/C区变异的患者仍然可出现病毒复制。抗-HBc即乙肝病毒核心抗体，与抗-HBe一样均是非保护抗体。

　　代表乙肝病毒复制和有传染性的标志是什么？ HBeAg和HBV DNA是反映乙肝病毒复制和有传染性的主要标志，HBcAg、前S1抗原、高滴度抗HBc

　　IgM也是乙肝病毒复制的指标。 怎样检测HBV DNA，其临床意义如何？荧光定量PCR法是目前HBV

　　DNA检测的主流方法，单位为拷贝/ml，最低检测值为1×103拷贝/ml。如果检测大于该值，则表明病毒处于复制状态，如为1×105拷贝/ml，则表明病毒复制处于中等水平。荧光定量PCR

　　HBV

　　DNA检测的重要意义在于：(1)能检测出低水平HBV感染，不少隐匿性HBV感染可据此发现。(2)直接反映HBV复制水平，用于乙型肝炎的早期诊断、传染性判断、抗病毒治疗的选择标准和疗效考核。(3)提示有HBV基因变异的可能。因此建议每个患者都要进行HBV

　　DNA的定量检测。

　　怎样检测可以发现乙肝病毒是否变异？对怀疑有病毒变异的患者应及早做病毒变异的检测，HBV基因序列分析是检测基因变异的高效方法之一，可以对前C/C区变异、S区变异、P区YMDD变异以及其他已知位点基因变异的检测。

　　乙型肝炎患者为什么要做肝脏B超检查？

　　B超检查具有无损伤、无痛苦、可反复多次检查等优点，不失为判断乙肝损伤程度的可靠方法，此外肝硬化、脂肪肝患者通过B超检查基本上可以确诊。

　　慢性乙型肝炎患者应怎样进行定期复查？肝功能稳定的患者可每3个月检查一次，持续稳定的患者可延长检查时间，不稳定的患者应缩短检查时间；每3个月做一次HBV

　　DNA检测，根据必要做HBV-M检测，每半年做一次肝脏的B超检查。治疗结束时及停药后6个月应检测HBV DNA、每两个月做一次肝功能检测。

(责任编辑：雨梅)