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文图/楚天金报记者郑志方 胡彩丽 实习生贺茜茜 通讯员张颖武汉市药监局执法人员对要点销售情况进行检查（通讯员罗志摄）
提要
盐酸曲马多，一种临床常用的强效镇痛处方药，长期大剂量服用可导致中枢神经兴奋、呼吸抑制等，被称为“软毒品”。去年，湖北省药物滥用监测站做过一次调查，专家对近3万吸毒者进行了样本调查和分析，发现其中至少有3400多人曾滥用过盐酸曲马多！数据触目惊心。但更让人担忧的是，国家早有规定，要凭医院处方才能到药店购买盐酸曲马多，但事实上，记者暗访武汉一些药店发现，盐酸曲马多正“岔”着卖！这是记者在一家药店买到的盐酸曲马多。
对药店的监管，还需要加强。
谈起盐酸曲马多，对该药有多年研究和调查的程建平医师颇感忧虑
决心戒毒
不料身陷“软毒品”泥潭
今年9月初，记者接到一个陌生女子的电话，她说，她因服用“盐酸曲马多”而成瘾，不知到哪里才能“脱瘾”。经过交流，陌生女子原来是记者两年前采访过的一个对象，名叫晓露（化名）。
晓露的经历让人心酸。两年前，记者在湖北省女子劳教所采访她时，她因吸毒被两次送进劳教所强制戒毒，当时，她离出来的时间仅有两个多月，对生活充满了信心。
晓露是荆州人，1995年，19岁的她卫校毕业后，直接去了广州打工，刚开始在电子厂工作，后来转入酒店行业。因当时南下打工的人并不多，晓露凭着自己的中专学历和吃苦耐劳的精神，在酒店里青云直上，两年后，她便从一名最基层的服务员升至部门经理。
进入中层管理后，本来性格活泼的晓露，交际圈子开始变宽变大，不时有各类朋友相邀参加活动。
一天晚上，晓露下班和几个朋友一起参加一个聚会，她酒过三巡后，突然出现胃痛症状，疼痛难忍。这时，一起饮酒的朋友中有人拿出了一包白色粉沫，让晓露吸食。果然，晓露吸入后，胃痛症状明显减轻，但从此以后，晓露走上了吸毒之路，无法自拔。
1998年，晓露因吸食毒品量越来越大，无奈辞职，告别了这个前景看好的行业，同时也告别了在广州的男友回到老家荆州。不久，她为筹毒资，多次偷盗，被送往湖北省女子劳教所强制戒毒。从劳教所出来后，她潜心学会计专业并再次前往广州打工，在一家服装厂里上班，未料戒毒两年后的她，又被原来的“毒友”拖下了水。几经折磨，她再一次被送进了劳教所强制戒毒。
第二次走出劳教所，原本打算一心戒毒的晓露却摆脱不了“毒友”的诱惑再次复吸，家人对她失去了信心，将她赶出了家门。
有一次，晓露因偷自行车被人抓获并被当街羞辱，晓露痛定思痛，她再次下定决心重新做人，自己戒毒。戒毒半年已有起色时，有人给晓露推荐了“盐酸曲马多”，称可以彻底摆脱毒品！但幼稚的晓露哪里知道，戒毒已快成功的她却又吸上了“软毒品”——成为盐酸曲马多的吸食者，最后服用量越来越大，同样无法自拔。
“你一天服用多少？我们可以见面谈谈吗？”记者问。
“还是算了吧！”晓露在电话中叹了口气说：“这种药太容易得到了！它比毒品更毒！我周围有好多人都在服用这种药！我现在只想找个地方戒掉曲马多的毒瘾！”
记者想与晓露当面详谈，却遭到她的拒绝，此后两个月，再未接到晓露的电话。
吃药上瘾
女子两年服用千盒以上
晓露告诉记者，在她的周围，许多本想戒毒的人都将盐酸曲马多代替了毒品。晓露的话在湖北省药物滥用监测站得到了证实。
11月6日，记者来到设在武汉市精神病医院的湖北省药物滥用监测站。该站负责人、武汉市精神病医院副主任医师程建平介绍说，盐酸曲马多是一种临床常用的强效镇痛处方药，长期大剂量服用可导致中枢神经兴奋、呼吸抑制等，被称为“软毒品”。2005年，湖北省药物滥用监测站对近3万吸毒者进行了样本调查和分析，发现在吸毒人群中，盐酸曲马多被滥用的比例为11.56%，也就是说，在这近3万人中，至少有3400多人曾滥用过盐酸曲马多！这一数据让人心惊。
据了解，程主任在做完这项调查后，还接诊过一个服用盐酸曲马多上瘾的病人。病人除和吸食毒品一样有瘾外，其肝肾的代谢、消化道及神经系统等都受到很大程度的损害。
程介绍接诊情况时说，今年2月的一天中午，他办公室的电话突然响起。
“您这是药物依赖治疗中心吗？”
“是啊!”
“我想问一下，服用盐酸曲马多上瘾能戒掉吗？”
“当然可以！”程坚定地回答，而心里却思考着，服用盐酸曲马多成瘾的人在湖北已不少，可主动找到专门的药物依赖治疗中心戒瘾者却极为少见，乃至当时，程接到的这个电话，还是第一例。
几天后，这名主动打来电话的女子果然找到了程建平医师。据介绍，该女子来自江苏，年约35岁。她与晓露的经历有些相似，她曾经是一个吸毒者，为了戒毒开始吃曲马多，结果上了瘾，来医院之前，她已服用盐酸曲马多两年时间了，药量越来越大。
“她只要不吃就心慌、烦躁、头昏，全身难受，吃不下饭，一天要服用十几颗甚至二十几颗。”程主任说。记者根据程主任的介绍粗略算了算，该女子两年中至少服用盐酸曲马多达1000盒以上！
经过大约10天的治疗，该女子基本恢复正常，但盐酸曲马多与毒品一样，经过治疗，身体已脱毒，但心瘾难除。
“不知道现在她的情况怎么样了，如果盐酸曲马多被严管，她买不到这种药，情况或许会好些，但事实上并非如此！”程主任担忧地说。
记者暗访
部分药店“岔”卖曲马多
程建平医师的担扰并非多余。
全国药物滥用监测数据显示，近几年盐酸曲马多在部分地区出现比较严重的滥用问题，而且滥用人数呈现增长态势。为加强这类药品的管理，规范其生产经营秩序，防止药物滥用，国家食品药品监管局就加强盐酸曲马多制剂等提出，要严格执行凭处方销售的规定，并严肃查处违规销售盐酸曲马多的行为。
为贯彻国家食品药品监管局的精神，武汉市食品药品监督管理局也加大盐酸曲马多的查处力度。10月18日至19日，武汉市药监部门立案查处了湖北康瑞大药房等12家违规销售盐酸曲马多的药店。
但是，武汉众多药店中，真的再也找不到盐酸曲马多被滥卖的踪影吗？11月7日下午，记者以买药的名义，对多家药店进行了暗访，结果让人担扰。
第一站，记者走进武汉市水果湖老百姓大药房。当营业员一听记者说要买盐酸曲马多，便有些警惕地问：“你有处方吗？这个药是不能随便乱吃的。”见记者拿不出处方，营业员无论如何也不肯拿药出来。营业员还告诉记者：“这药多半是给肿瘤病人镇痛吃的，现在管得很严，不能瞎卖。”
接着，记者走进离老百姓大药房不远的某知名大药房，一进去便问：“有盐酸曲马多吗？”
“有啊，你要多少？”营业员并没多问，就从柜台里拿出一盒北京四环医药科技股份有限公司产的10片装盐酸曲马多，称11.9元一盒。随后，记者走向收银台，付款，将药拿到手，出门。整个过程竟然出奇地顺利，营业员从未提及必须拿处方的要求。
走访一圈后，记者发现，除了部分小药店没有此药外，不用处方就可买到盐酸曲马多的药店并不少见。
尤其叫人心惊的是，在武昌中北路一家药房，当记者表示要一次性购买10盒盐酸曲马多（100片，共计5000mg，一个成年人一天最高限量约为600mg）时，营业员竟不假思索地就递给了记者。但是，她坚决不肯给发票：“按规定这个药是不能卖的，你没有处方我们就不给发票，否则就不卖。”随后，她还补充道：“我估计你是经常吃这个药，才悄悄卖给你的，不然我才不会卖。”
有些药店对处方要求也只是走走过场。一家药店见记者没有处方，竟热情地出主意：“处方并不难开啊，找家社区医院，随便开一张来也行啊！”记者谎称：“有人患重病需要此药镇痛，一时拿不出处方。”营业员听了，就不再坚持，转身便去拿药给记者。
管理升级
生产和流通亟待控制
作为湖北省药物滥用监测站主要负责人之一，程建平对盐酸曲马多已有了多年的研究和调查。他在谈到盐酸曲马多为什么会被滥用以及这类药品的现状时，面色沉重。
去年，监测站对盐酸曲马多的调查显示，滥用药品中，除了海洛因滥用率高居首位外，盐酸曲马多竟位列第二。
程建平医师分析，盐酸曲马多主要是在吸毒人群中被滥用，当毒品不能顺利得到时，不少吸毒者会出现浑身疼痛难忍的感觉，于是便以此药替代，暂时缓解毒瘾。但是，一旦吸毒者染上盐酸曲马多瘾时，同样是十分痛苦的事情。
程说，除吸毒者外，另外一部分药品被滥用的现象尚无数据统计，仍处于监控之外，那就是医院长期对某些患者使用该药，致其上瘾，产生药物依赖。长此以往，患者的脾肾、消化道以及中枢神经，都将受到损害。只是，不少患者对此并不清楚，糊里糊涂地上瘾，却并不了解其危害。
还有一类现象也不可忽视，就是一些盲目追求时髦和HIGH（兴奋）的青年人滥用。由于容易买到，价格便宜，且不同于吸毒，这类药片还在某些迪吧酒吧等场所被当作让人精神亢奋的药品服用，不过此药同时也具备抑制作用，往往需要大量服用来延续快感。
为何会被滥用呢？程主任将手中的资料翻到其中一页，说：“这就是原因。”只见上面写着“国家麻醉药品管理清单”，详数每一行，都未发现盐酸曲马多的影子。
原来，盐酸曲马多属于非吗啡类的镇痛药，一直未被国家列入严格管控的麻醉药范围内。其适用于急性疼痛，手术后、外伤以及妇产科等，加之镇痛时不会抑制呼吸，效果明显，所以在临床上得到了广泛推广。只要凭借普通的白色处方（国家严管的麻醉药为红色处方），人们就可购买到药品。正因如此，才使得药店和一些购买者有空子可钻。
程建平认为，国家应重视盐酸曲马多的滥用导致的身体危害，尽快将其列入麻醉品精神类药物的控制目录，控制其生产和流通。这样，该药的监管政策升级了，药品监管部门的执法依据才能更有力。
[新闻链接] 国家可能出台严管措施
荆楚网（楚天金报）据新华社电镇痛药“盐酸曲马多”正被一些青少年随意服用，竟致上瘾，甚至不得不到戒毒所接受治疗。此类事件引起了各地关注：止痛药也会使人上瘾吗？如果回答是肯定的，国家为何不把“盐酸曲马多”列入特殊药品严加管理？
药物依赖性，也属不良反应
“盐酸曲马多”是一种非吗啡类强效镇痛药，主要作用于中枢神经系统，可用于缓解癌症、骨折、手术等导致的中度至重度疼痛。
据国家食品药品监督管理局药品评价中心孙忠实教授介绍，该药具有轻度的耐药性和依赖性，如果不按医嘱或无节制使用，极易造成依赖性。
“药物依赖性是药物不良反应的一种，即使在正常用法用量下也会产生一定的有害反应。”孙忠实指出，“盐酸曲马多”的依赖性是一种比较严重的药物不良反应，所以临床上，除非患者剧烈疼痛，医生一般不建议使用该药。
必须注意的是，除了处方药，一些非处方药也具有依赖性，不可滥用。前两年，因含有成瘾物质，复方甘草合剂、联邦止咳露等药就从非处方药改为了处方药。
面世较晚，认识不足，上瘾药一度失控
国家规定，药店一律不得经营麻醉药品和一类精神药品。目前，曲马多制剂仅作为处方药出售，一些药店擅自将此药卖给没有处方的消费者，甚至是青少年，使其在一定程度上处于失控状态。
既然“盐酸曲马多”会使人上瘾，国家为什么不将其列为特殊药品严加管理？
孙忠实指出，相比可卡因、鸦片，“盐酸曲马多”开发较晚，上世纪90年代才在国内面世，医药界对它的认识不够，曾认为它不易成瘾，因而也一直没有被列为特殊药品管理。
“人们认识任何一种药品都需要一个过程。”孙忠实认为，根据“盐酸曲马多”滥用的事态发展，国家药监局可能考虑采取更加严格的管理措施。
谁是合理用药的“把关人”
“盐酸曲马多”屡屡导致青少年上瘾的事实说明，一些药店在利益驱动下并没有严格索要处方，并没有认真把关；而药监部门也必须承担相应的监管不力的责任。
我国有关法规规定，对药品零售企业违规销售处方药的行为，要及时予以纠正，并给予警告处罚；情节严重或经警告后仍违规销售的，并处罚款。有关专家指出，这样的处罚相对于滥用处方药造成的危害来说，实在太轻了。 | |
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