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医疗服务价格与老百姓关系密切，因此备受社会各界关注。
钟 图摄
过去的一个月，江苏省物价局被舆论推上风口浪尖。
10月25日，该局在网站上公布了部分医疗服务项目价格拟调整初步方案，面向社会征求意见。这一方案涉及137个医疗服务项目，包括67项检验项目、11个临床服务项目、6种介入项目和53项手术收费，其中125个项目价格上涨，占调价总数的91．2％，而上调的项目中有68％的增幅达1倍以上。一时间，反对之声不绝于耳。
11月5日，江苏省物价、卫生等部门对外发布该方案的公示结果，省物价局有关负责人表示将暂缓推出各项基本医疗服务新价，并郑重承诺：不成熟的调价项目坚决不出台
市民：看病已经很贵了，现在不降反升，看不懂
从公示结果看，大多数市民对该方案价格上涨项目过多、上涨幅度过高表示了不满和反对。据悉，该方案137个待调整项目中有125项价格上涨，其中包括静脉注射、胰十二指肠切除术、体检费、狂犬病毒抗体鉴定等与市民密切相关的基本医疗项目。上涨项目的涨幅大部分超过100％，其中“免疫固定电泳”涨幅最高，从20元一下涨到360元。而小肠移植术和胰十二指肠切除术，分别由1000元和1700元上调至5000元。
也有市民担心医疗服务价格上涨后，药品价格会不会仍虚高不下？在医疗服务价格上涨的情况下，医院会不会出现乱收费现象？市民们认为，价格调整依据要有说服力，希望有关部门公开医院服务项目成本。
市民的质疑声浪，使得医疗服务价格调整方案得以暂缓推出。
“虽说是暂时不涨价，但只是暂时，谁晓得哪天会推出？”南京市民张先生近来一直关注媒体关于该方案的报道，其母亲因心脏疾病正住院治疗，他对医疗服务项目调价的看法在普通市民中颇具代表性，“看病已经很贵了，现在不降反升，看不懂！”
该拟调价方案还引起了学者的关注，有专家提出质疑：在医药尚未分开、药价依然居高不下的情况下，上调医疗服务价格是否合时宜？特别是对针对常见病、基本医疗服务项目价格的大幅上调，势必会增加市民的负担，可能使“看病难、看病贵”的问题进一步恶化。
医生：从早到晚比牛还累，囊中羞涩见人惭愧
作为此次拟调价的受益者，医疗机构在风波中表现低调。
在调价方案公布不久，南京有关医院人士在接受当地媒体采访时表示，目前收费远远不够成本，此次上调部分医疗服务项目价格是对医护人员的劳动价值和技术投入的肯定，这将一定程度上缓解医院的投入不足。但随着各大媒体对此次事件的关注，医院的态度开始变得暧昧起来。
南京市鼓楼医院对外宣传办公室有关负责人表示，医院不是政策的制定者，只是承受者，对于这样敏感的问题，医院不便抛头露面。
虽然，医院官方对“调价事件”表现出异常谨慎的态度，但私底下，医院和医生都密切关注事态的发展。南京市中大医院消化科一位不愿透露姓名的医生说：“医生的日子并不好过，在我国，社会对医生的技术价值不够重视，与国外存在很大的差别！”
他读了一条最近在医生之间广为流传的短信，这条短信写道：“医生感叹：满腔热血把医学会，当了医生吃苦受罪，急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫，从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对，屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对，一时一刻不敢离位，周末不休还要开会，迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会，病人告状回回都对，工资不高还要交税，晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈，回到家里还要惧内，囊中羞涩见人惭愧，百姓还说我们受贿，青春年华如此狼狈，仰望青天欲哭无泪！”
“我不知道这条短信的作者是谁，但这却比较真实地描绘了我们医生的生存状态，反映了我们的心声。”他认为这次拟调整方案是对医生技术价值的肯定，而之所以会反对声四起，关键在于医生与患者之间疏于交流，“老百姓对我们根本就不了解，更不用说理解了！”
物价部门：不是涨价而是分项合并，是为了杜绝乱收费
对于此次调价风波，物价部门似乎有点始料不及。
江苏省物价局副局长周卫国表示，这次公布拟调整的137项医疗服务价格，不过是去年全省医疗服务价格结构性调整基础上的延续，其目的是促进医疗改革从“以药养医”向“以技养医”的转变，调高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目的价格，降低过高的大型设备的检测费用，降低药品价格，缩小药费在医疗机构中的收入比重。
“去年结构性调整后，全省医疗服务的费用总体下降了5．7％，其中大型设备费用一下子下降了49％。”据周卫国介绍，此次公布拟调整的医疗服务项目名单，是在对部分省、市、县三级医院调查的基础上，根据部分人大代表建议和政协委员提案及相关行政部门的反映，在组织专家进行初步论证、筛选的基础上初步确定的。
对于有些媒体将该调整方案定性为“涨价方案”，周卫国认为这种说法并不准确，周卫国表示：“我们都是严格在成本监审的基础上作出价格调整的，目前这还只是一个初步方案！”
对于上涨项目涨幅过高的问题，周卫国以此次调价中涨幅最大的“免疫固定电泳”为例分析说：“乍一看，好像费用上涨了18倍，其实这是分项合并的结果，就是将与免疫固定电泳有关的18项检查项目汇总起来，以前是按项目收费，今后直接按次数收费就行了，很多调价项目都是这种情况，这其实是为了杜绝医疗服务乱收费。”
周卫国称，根据此次公示结果，他们已会同江苏省卫生厅拿出了一套方案，对于拟调价项目中与老百姓关系密切的基本医疗项目的价格，如挂号费、注射费、诊查费等，将通过听证会决策。一些收费多、涨幅大的重大医疗服务价格，不会急于出台，将经过进一步成本监审后，会同省卫生行政主管部门作进一步深入调查研究，在广泛听取各方意见的基础上，逐步疏导价格矛盾。“调价项目将成熟一个调整一个，不成熟的坚决不出台！”周卫国表示。
专家：这是治标不治本，千万不要变成“百姓养医”
据周卫国介绍，为切实解决“看病难、看病贵”问题，江苏省将陆续出台6项配套措施，以推进医疗机构从“以药养医”向“以技养医”转变。省物价局近期将出台措施，降低省医保目录中地方增补的药品价格，年底前力争公布省医保目录中563种非处方药的限价名单。
同时，今年将进一步扩大“单病种”的限价范围，使“单病种”价格在前三年费用的基础上下降5％以上。除此之外，为控制医药费用增长，今年将实现医院门诊人均费用零增长，住院人均费用增幅较前两年下降2个百分点。针对城市特困、低保等低收入家庭的减免措施也将在近期出台。
然而，对于“以药养医”向“以技养医”转变，有关专家表示，千万不要变成“百姓养医”。南京大学公共管理学院副教授任正臣认为，无论是“以药养医”，还是“以技养医”，归根到底都是百姓花钱，“这其实治标不治本，要真正改变目前‘看病难、看病贵’问题，政府应承担更多的责任。”
任正臣认为，医院应该扮演公共产品的角色，而不是企业角色，“因为企业化运作，医院势必会追求利益，而在医患关系信息不对称的情况下，医院处于优势地位。”对此，任正臣认为政府应加大财政投入，将医院作为公共产品予以扶持，将支付医疗费用的主体由老百姓埋单转变为政府承担更多责任。同时，应加大社区医院的投入，优化资源配置，提高社区医院在人员、设备等方面的水准，建立“社区免费、大病统筹、个人商业医疗保险补充”的机制，实现良性循环。 | |
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