自9月27日从北京天坛医院出院以后，河北青县清州镇泊渡口村的张长明在家休息快两个月了。

　　他今年56岁，患的是垂体瘤。刚开始头有点疼，心脏不好受，量了血压有点高，他也没在意，总是扛着。“8月份在县医院里做CT检查，又到沧州照核磁共振，查出来这里有毛病。”张指了指自己的脑袋，笑着说。由于县医院做不了这个手术，因此他选择了去北京。

　　张在北京住了20多天院，做伽马刀治疗，前前后后花了将近两万元，其中医药费18123.45元,把“全家人一年的收入都搭进去了”。

　　10月12日，他从青县新型农村合作医疗管理中心领到了6800元补偿费，“这相当于我们半年的收入”。张长明一家三口，地里(3亩地)每年有约3000元收入；女儿在村办工厂上班，一年能挣6000至7000元；他在生病前做点小生意——给工地送柴油，也能挣不多的一点，但现在这块收入已经没有了。

　　张长明的治疗很成功，精神也很好，大夫让他在家休息三个月，半年后再去复查。拿到补助款以后，他可以在家安心养病了——自2005年元月1日参加农村合作医疗以来，张长明第一次享受并体会到该项制度的好处。

　　泊渡口全村3000多口人，都加入了合作医疗。而青县自2005年元月1日实施合作医疗起，33万农业人口已有28万多人参合。张长明只是数以千计的受益群体中的普通一员。

　　最大限度地让农民受益

　　就在张长明安心养病的时候，青县曹寺乡后广屯村袁乃宽开始考虑做手术的事了。

　　11月20日，他拿着在县医院拍的MRI(核磁共振)照片，找到了曹寺中心卫生院的院长李万峰，检查报告单的诊断结果显示，他的腰椎存在“占位性病变”。

　　“我怀疑是瘤，也可能是椎间盘突出，需要进一步确诊。”李仔细看过片子后，怀疑是瘤，也可能是椎间盘突出，因此需要做手术。

　　这个卫生院离青县县城约15公里，主要承担辖区29个自然村2万多村民的预防保健和基本医疗。李万峰在卫生院工作已经26年了，又是影像方面的专家，袁乃宽和他是多年的相识，这次是专门来听取他意见的。

　　“这个手术我们卫生院可以做，但是有风险，得从北京请骨科大夫来主刀。”李万峰说。由于病情没有最后确诊，费用现在还说不清，李估算手术和药品费用至少得3000元，这还不算请大夫的招待费用。

　　“要是住城里大医院，费用可能得一万四五”，李说，同样一个阑尾炎手术，在乡镇医院700元就够了，到县医院得1500元，到省城的大医院可能需要3000甚至4000元。

　　对袁乃宽这样年收入不足一万元的家庭来说，筹措医疗费用是一个比较沉重的负担。袁今年60岁，过去没有进医院输过液，有病也常是“扛过去”。但这次老人扛不住了，腰腿疼把他折磨得坐卧不安。

　　老人决定做手术，地方就定在曹寺卫生院。“我们参加了合作医疗，大病费用基本有保障。”袁乃宽说。他这个情况，费用能报一半左右，因为“村里有两三户报过钱，差不多就这个数”。

　　根据青县合作医疗的规定，在乡镇医院做手术，住院费用以50元为起付线，可以报55%，15000元封顶；而在县外医院，起付线是1000元，而且只能报40%。这是袁乃宽最终决定在曹寺做手术的一个主要原因。

　　他估计总的费用需要6000到7000元，这笔钱他现在凑得差不多了，还欠一点，报了帐就能补上。他寄希望于合作医疗，“平时拿点钱，生病了有个保障”。

　　实际上曹寺中心卫生院是一级甲等医院，现在人员技术、设备配置等条件都不错，可以做这类手术，但李万峰认为这个手术涉及到脊神经，所以才考虑从北京请大夫。

　　“乡镇医院是农村合作医疗体系中的重要一环，我们要求常见病、多发病不要出乡，就地解决”，河北省卫生厅农村与基层卫生管理处研究员刘永华说，卫生厅有要求，各县在试点新型合作医疗时，当地政府必须做出承诺，加大乡镇卫生院和村卫生室的建设投入。

　　曹寺中心卫生院和许多参保农民一样，也是合作医疗的受益者。医院现有13个临床科室，43张病床。这两年试点合作医疗，特别是今年国家补贴从10元增加到20元以后，卫生院的病床使用率明显增加，医疗收入也大幅攀升。

　　医院最新的统计数字显示，2006年1-10月，门诊报免人次3347人，共报免63523元；住院215人次，报免97038元。而2005年全年门诊3259人次，报免44902元；住院147人，报免47257元。与去年相比，住院人数和费用基本上翻了一番，这说明保障体系到位以后，老百姓有病都敢治了。

　　合作医疗对就医需求的拉动，同样表现于青县几乎所有的医疗机构。“2005年全年住院4590人次，今年截至10月份是7768人”，青县卫生局局长刘永宽说，这是一个看得见的变化，还有一个看不见的变化，就是“农民健康水平的提升”。

　　刘永华认为青县的变化很正常，在他们的预料之中。由于老百姓有一个逐渐接纳的过程，各县在推行合作医疗以后，医疗花费在起始阶段都有一个明显的上升，持续几年后会稳定在一个较高位置。

　　“农民看病难、看病贵的问题，在我们这里基本解决了。”李万峰很有把握地说。他手里掌握的医疗资源，除了中心卫生院，还有24个设在各自然村的村卫生室。李是这些卫生室的法定代表，每月他都要召集乡医来中心医院进行业务培训或委派临时任务。

　　而且，李万峰对卫生室还有一个5年的改建规划，目标是到2010年，24个卫生室全部达标。他认为，有合作医疗作保障，加上中心卫生院和村卫生室两级医疗机构，基本可以满足辖区内多发病、常见病的就诊需求。（记者李明三、实习记者 顾喜梅）第[1][2]页