“脱贫三五年，一病到从前”。看病难、看病贵，因病返贫、因病致困的窘况，一度成为广大农民的一块心病，也成了社会主义新农村建设、和谐农村建设的一道“坎”。如今，在胶南，这道“坎”将渐渐消失。今年以来，胶南市人大常委会采取有力措施，监督政府大刀阔斧地推进农村医疗改革，让百万农民告别就医难。

　　心系民生 关注医改

　　1992年，胶南市按照中央及省市有关政策，将各镇卫生院切块到乡镇政府管理，并逐步撤出国有股份，改为由卫生院职工持股。虽然这一体制曾推动了农村医疗卫生事业的发展，但“以药养医”的现象却日渐突出，农民看病的负担越来越重，因病返贫致困的农村家庭逐渐增多。农民兄弟的疾苦引起胶南市人大常委会和人大代表的高度重视。

　　2006年春，胶南市第十四届人民代表大会第四次会议上，琅琊镇代表团的韦建敏等10名代表提出“改革理顺镇区卫生院管理，加强农村医疗卫生工作”的1号议案，高票通过。

　　“1号议案”提出后，胶南市人大常委会随即组成专题调研组，对全市农村医疗卫生工作进行了调研，找出了农村医疗卫生体制的结症：乡镇卫生院管理权的下放，直接导致了政府对农村医疗卫生事业投入的减少，使得医院追求社会效益的宗旨变质为追求经济利益的最大化，最终导致农民看病就医费用的上涨；政府对社会保障投入不足，城市及农村医疗保障覆盖面不广……

　　针对现行体制的弊病，调研组认为，解决乡镇卫生院管理权归属，提高农村新型合作医疗的标准，是农村医改的关键。

　　督促政府 积极推进

　　今年4月份以来，胶南市人大常委会先后3次听取和审议市政府关于农村医改方案和进度的报告，并建立了人大代表不定期跟踪检查制度，做到“政府工作进行到哪儿，人大常委会和人大代表就跟踪到哪儿”。

　　胶南市政府主要领导对1号议案高度重视，当即表示要把改革农村医疗卫生体制列入2006年市政府十大实事工程，并亲自带领分管领导和相关部门到基层卫生院和卫生管理部门调研。随后，连续两次召开市长办公会，专题研究农村医改问题，初步形成了改革方案。

　　农村医疗卫生改革必须坚持公益性，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。正是本着这个原则，市政府在充分听取人大代表意见建议和深入调查研究的基础上，两次修改改革方案，最终出台了《关于推进农村医疗卫生管理体制改革和农村公共卫生体系建设的实施方案》，提出了较为成熟的改革措施：即上划镇卫生院归市卫生行政主管部门管理，建立新型市、镇、村纵向一体化的管理运行模式；建立以综合目标和项目目标为主要内容的公共卫生考核机制；加大投入，完善新型农村合作医疗制度。

　　同时，市卫生局制定出台了《关于实施市镇村一体化管理的指导意见》、《关于农村公共卫生管理体制改革的实施意见》、《关于进一步加强农村社区卫生服务建设的意见》等一系列配套政策性文件。市物价局、市食品药品监督管理局等部门进一步规范医疗器械和药品销售市场，确保了药品价格的合理和使用的安全。市劳动和社会保障局逐步提高医保基金的管理水平，扩大保障覆盖面。

　　在办理1号议案的过程中，市政府及其职能部门形成了围绕农村医改上下一心、左右联动的局面；各基层医院积极响应改革政策，新闻媒体准确把握舆论导向，人大代表纷纷提出意见建议，农民群众也表现出空前的热情。各方的努力，终于换来了胶南农村医疗卫生体制的“新生”：截至目前，全市14处镇卫生院和社区卫生服务中心的清产核资工作已全部结束，并上划到市卫生行政主管部门，基本理顺了管理体制；修订完善了《胶南市新型农村合作医疗管理暂行办法》，在简化手续、规范诊疗报销程序等方面突现了“亮点”，有效地解决了农民兄弟“看病难、看病贵”问题。

　　医改成果 惠及农民

　　胶南市人大常委会在办理1号议案过程中，秉承一个宗旨，即医疗改革要以解除农民兄弟疾苦为出发点，以让广大农民受益为落脚点。

　　上划乡镇卫生院后，各镇卫生院的医疗设备购置和职工的养老、医疗、失业保险均由市财政出钱，医生不再以追求利益最大化为目的，而是重新树立了以公益为本的宗旨，医院也呈现出平衡发展的趋势。同时，市财政投入4000万资金建设农村公共卫生服务体系，为农村公共卫生的发展注入了新鲜血液，“小病在村、一般疾病在镇、大病不出市”的就医格局逐步形成。

　　取消市内转诊和实行出院就地结报后，参保农民可以自主选择市内任何一家医院就诊，不再办理转诊手续；门诊或出院后，马上可以实现就地结报。农民的选择权力多了，报销麻烦也少了。

　　建立定点医院医疗费用控制制度后，乡镇医院对农民9种常见病、多发病实行单病种住院限价管理，超出部分由接诊医院承担，限价内的费用按50%报销，同时在市级医院推行20个以上单病种限价管理，将报销的药品品种由593种增加到669种，有效地减轻了农民负担。

　　实行药品统一采购、统一配送、统一价格后，药价整体下降30%以上，每年可让利于民上千万元。（王东旭 王剑宏 凌 锋）

(责任编辑：赵健)