金黔在线讯贵阳市劳动和社会保障局昨日发布《医疗保险违规行为举报奖励办法》,奖励金额为查实违法、违规金额的20%,最高奖励金额3000元,并公布了举报电话。
据介绍,为了发挥社会监督作用,鼓励单位和个人举报医保经办机构、定点医疗机构、定点零售药店和参保人员的违规行为,杜绝违规现象,确保医疗保险基金的合理使用,贵阳市制定了《医疗保险违规行为举报奖励办法》,对举报医疗保险违规行为将予以奖励。
据了解,九种行为属医疗保险违规行为,被列入举报范围,即:将《社会保障卡》或《离休干部就医卡》转借他人就医的;定点医疗机构医护人员未核对参保病人身份,为冒用《社会保障卡》或《离休干部就医卡》人员就医提供方便的;定点医疗机构医护人员为无病人员开药、超量开药,为自己或他人牟利的;伪造医疗费用单据、处方、病历、医疗文书等不正当手段,骗取医疗保险基金。为自己或他人牟利的;将不属于医疗保险基金支付费用串换纳入医疗保险费用结算的;分解住院、挂床住院套取医疗保险基金的;定点医疗机构未将参保人员医疗费用如实录入医保计算机管理系统的;其他违反医疗保险政策规定,骗取医疗保险基金的;医疗保险经办机构工作人员滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的。
举报人对医疗保险中的违规行为可通过到访、写信、打电话等多种形式进行举报、投诉。举报事实要具体清楚。举报人应对举报的事实负责。对借举报之名故意捏造事实诬告他人的,将依法追究其相关责任。举报电话及举报通讯地址分别为:贵阳市劳动和社会保障局:8129015;贵阳市医疗保险费用结算中心:5807492、5807176,贵阳市医疗保险费用结算中心通讯地址:贵阳市都司路128号。
此外,贵阳市劳动保障部门还制订了保密的措施,未经举报人同意,严禁透露举报人身份。
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