新快报记者 陈福香 通讯员 李美媛“胆囊有结石一定要切胆囊吗?现在的技术完全可以让这些患者成为‘有胆’一族!”著名胆道镜专家张宝善教授说,在临床上,治疗胆囊结石是取出结石而保留胆囊还是切除胆囊的争议由来已久,此前医学界认为切掉胆囊是一劳永逸的事情,但实际上,运用新的技术和仪器,胆囊结石患者不再需要切胆囊,而且还免去了因为切胆囊而带来生活质量降低的苦恼。
患者:花费7万元治结石
来自海南的郑老先生今年已经78岁了,患胆囊结石已经有5年,从去年4月份发病至今,已经辗转海南、广州多家大医院,住院数次,花费了将近7万元。“很多医生劝我切除胆囊,以后就没事了,但我了解了其他病友的情况,汪少都说切除胆囊对生活有影响!”郑老先生告诉记者,有位切除胆囊的朋友跟我说,没有胆囊,“吃不好,吃了蛋白质、脂肪类食物容易发生腹泻”。由于一直顾虑切除胆囊带来的影响,郑老一直坚持不切胆囊,并积极寻找解决方法。今年10月中旬,郑老先生偶然在报纸上看到广州番禺大岗医院开展微创保胆取石手术,急忙和儿子坐飞机赶到广州,“我当时在海南住院,病痛折磨得我很痛苦,我也准备接受医生建议做胆囊切除术了。”郑老先生说。据了解,胆囊结石是临床上的常见病、多发病,占正常人群的10%。按其比例计算,中国约有1.3亿个胆囊结石患者。随着人民生活水平的提高,其发病率还有增高的趋势。而目前大部分患者会被医生建议切除胆囊,张宝善教授介绍,胆囊在人体中是一个重要的消化器官,它不仅有贮存、浓缩、排泄(收缩)功能;而且还有调节肝内外胆道压力的重要作用。切掉了,就可能会引发去除胆囊后的各种弊病:如消化不良,腹胀腹泻;十二指肠液返流、胃液食管返流等,患者生活质量因此降低。
现场:半个小时取出结石
“你看,这是结石,从屏幕上看到的已经放大了5倍,实际上它仅黄豆粒那么大!”在手术室,医生指着屏幕向记者讲解,医生从患者腹部一个3厘米大小的切口里伸进仪器,手术全程均在屏幕上显示,放大的效果能使医生清楚地看到结石的位置,并用网状形的仪器夹出来,“我们还从一个患者体内取过260多颗结石呢!”医生介绍。据了解,临床上也曾有不少医生试图不切胆囊,取出结石,保留胆囊的治疗方法;但因受当时条件的限制(不能保证取净),发现旧式保胆取石术后,胆囊结石极易复发,复发率高达60%-80%,故大都废弃此种方法。于是大部分外科医生还是沿用切除胆囊的治疗方法。张宝善教授介绍,专家们发现新旧两种保胆取石方法的根本区别是,旧式保胆取石方法是盲人取石;而新法取石是胆道镜下的明眼人直视取石。据悉,北京大学第一医院(北大医院)对此曾有研究:利用纤维胆道镜进入胆囊,在胆道镜直视下,将结石完全、彻底取净。并联合北京、上海、武汉、河南、山东、内蒙、广东和安徽等14家医院,采用此种方法治疗胆囊结石2000例,经过11年的随访,发现复发率仅为4%-7%。 |