东北网12月5日电(记者　杜筱)记者5日从黑龙江省卫生厅了解到，目前，全省33个试点县已有511.77万农民参加了新型农村合作医疗，覆盖农村人口611.36万人，参合率达83.71%。农民个人缴费5843.39万元，筹资总额达24，175.33万元。截至到2006年9月，全省共为农民支出补偿资金8545.71万元，补偿人数达161.7万人，在很大程度上缓解了黑龙江省农民“看病难、看病贵”的问题。

　　保大病兼顾小病扩大参保农民受益面

　　新型农村合作医疗就是采取农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，特点是政府投资占筹资总额的2/3，农民投入仅占1/3，并以保大病为主，同时兼顾小额医疗费用补助，以众人的力量共同抵御疾病带来的风险和不测。金连弘(左二)在向海林市有关领导了解农村合作医疗情况

　　据黑龙江省卫生厅厅长金连弘介绍，黑龙江省新型农村合作医疗从2003年就开始了，由于参合率低，筹集的资金相对的较少，基金的风险相对就较大，报销的少，农民意见就大了。为解决合作医疗中出现的这些问题，黑龙江省在遵循国家建立新型合作医疗制度三大原则的基础上，实施了“大数法则”方针，即多数人参加医疗保险，以便风险共担；参加的人越多，保障水平越高；参合率越高，基金的“蛋糕”就相对较大，农民受益的面也越大。新型农村合作医疗得到了越来越多的农民的认可。

　　林口县五林马西村农民刘明霞一家是在2003年第一批“参合”的农户。2005年她的丈夫因患脑血栓住进医院，花费一万多元，当下合作医疗就给报销3000多元。刘明霞说：“用这些钱买了化肥、种子后，还能还点外债呢。如果俺们当初没有参加合作医疗，今年连地恐怕都种不上。

　　目前，黑龙江省33个合作医疗试点县已有511.77万农民参加了新型农村合作医疗，覆盖农村人口609.82万人，参合率达83.71%。

　　增加诊疗透明度为新农合定点医疗机构立“规矩”

　　为确保参加新型农村合作医疗的农村患者能公平地享受到不同层次、不同水平的医疗卫生服务及在诊疗过程中的知情权，黑龙江省卫生厅要求在各级定点医疗机构内部实施了“一日清单”及“签字制度”。哪家服务好、价格低我就去哪家医院看病

　　据了解，“一日清单”及“签字制度”是指定点医疗机构必须将参合患者每日治疗、辅助检查、护理等所发生的费用，以书面的形式告知患者，并由患者签字认可。参合患者住院期间使用《药物目录》以外的药品，必须经过患者的同意方可使用，否则造成的费用由定点医疗机构自己承担。

　　同时，黑龙江省卫生厅在全省县域内要取消县和乡镇之间参合患者看病的界限，实施“一证通”，让参合农民自主选择服务好、价格低、距离近的定点医疗机构。鼓励各定点医疗机构之间进行有序竞争，推进各种收费的公开化、透明化，以此促进价格平实，节约合作医疗资金。参合患者只要持有合作医疗证，到全县各定点医疗机构都可以直接就诊住院，不受地域的限制。村医正详细地为病人讲解用药方法

　　另外，对新农合定点医疗机构不执行相关政策、规定，存在严重套取或变相套取合作医疗基金，以及为患者提供过度医疗且情节严重的，由同级新农合医疗管理办公室取消其定点医疗机构资格，3年内不能再次申请新农合定点医疗机构。情节严重的，将追究其法律责任。

　　有关专家表示，这些措施的实施在一定程度上限制了定点医疗机构的违规行为，从制度上保护了参合农民的利益。

　　实行单病种最高限价让参合农民真正得到实惠

　　新型农村医疗合作在试点县实施后，黑龙江省卫生厅调查发现，部分定点医疗机构中存在着“让利不受益、诱导增收益”的现象，打着让利患者的幌子，却对参合患者多收费、分解收费、重复收费，使参合患者不能真正受益；同时有些定点医疗机构还将入院条件放宽、出院条件从严，诱导参合农民接受不必要的治疗，侵犯了参合农村患者的利益。

　　为防范此类现象，真正让参合农民得到实惠，黑龙江省卫生部门采取了单病种最高限价的管理方式。单病种最高限价管理，就是在各试点县内统一实施各种常见疾病次均(一次住院的平均费用)住院费用的上限管理，定点医疗机构在诊疗过程中若超出诊疗的最高限价部分，则超出部分的费用由定点医疗机构承担。医院在为农民准备更多价廉物美的药品

　　2006年初，黑龙江省卫生厅先后派出两个督导组，重点对16个试点县进行了督导检查，并组织专家学者对全省各试点县实施合作医疗前2年和后1年的常见疾病次均费用进行了较大规模的调查。经过统计测算，首批制定出4类49种疾病作为单病种最高限价的实施病种，并在6个县进行了试点工作。

　　经过试点，定点医疗机构诱导需求现象得到明显遏制，同时也使定点医疗机构自觉主动节约合作医疗资金，为合作医疗逐步规范实施奠定了良好基础。

　　提高补偿额度保护“参合”农民利益

　　为扩大参保农民的受益面，黑龙江省在新农合运行的过程中，各试点县因地制宜，采取了不同形式的补偿方式，不断提高补偿额度。目前全省33个试点县(市)已形成了三种补偿形式：一是按住院单病种确定不同补助额度。如林甸县确定了10类52种疾病单病种，对因不同病种住院而给予不同的金额补偿。如果农民患了规定范围内的某种疾病，由定点医院直接垫付医疗费用。二是按定点医疗机权的级别确定不同报销比例，即在市、县、乡级医院治病后报销不同比例的医药费。三是按定点医疗机构的级别并辅以少部分单病种定额补偿。

　　林口县五林镇农民宗树文的父亲因患阑尾炎住院花了1000多块钱，第二天就领到了报销的300多元钱。参加新农合后俺们也能像城里人一样报销医药费了

　　说起新型农村合作医疗，林口县古城镇的农民老姜可有一肚子的感激话。在一次上山采药时他不幸遭遇到了“熊瞎子”，浑身被咬得像个血葫芦，住了近一个月的医院才保住了性命。老姜出院后，想起自己半年前曾参加了新型农村合作医疗，于是拿着4000多元钱医药费凭据找到林口县农村合作医疗管理办公室，办公室很快按规定给他报销了1400多元的费用，这使老姜万分惊喜。他激动地说：“现在看病还能得到补偿金，这在以往俺们想都不敢想。真是金山银山不如新农合这座靠山啊!”

　　林甸县宏伟乡的农民老孙也有同感，老孙患肝癌后，家境十分贫寒。得知这一情况后，林甸县农村合作医疗管理办公室特事特办，将孙某花掉的1000多元医药费报了销。此后，又分期为他报了5000元医药费。孙某全家激动万分地说：“想不到俺农民也能像城里人一样报销医药费了！这是开天辟地头一回，还是共产党好！”

　　截止2006年9月，黑龙江省共为农民支出补偿资金8545.71万元，补偿人数达161.7万人，其中住院补偿率28.44%，预计全年住院补偿率将达到40%左右，在很大程度上缓解了农民“看病难、看病贵”的问题。作者：杜筱　来源：东北网 编辑： 刘华 国 内 国 际科 教 娱 乐社 会 体 育专 题 法 治

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