本报讯（记者曾卫康通讯员任文）各级公医办能否放宽对基层医院的门诊药费限额？面对广州市人大代表建议，昨日，记者从有关部门答复中获悉，部分区属公医管理机构对每次就医费用标准方面采取一些限制措施，仍解决不了目前公费医疗门诊费用难以控制的问题，公费医疗制度改革势在必行。

　　现象：

　　限制价格让群众转院就诊

　　广州市人大代表李晶如介绍，公医办对公费医疗在大医院和小医院门诊就诊的药费有不同的限额，对市级以上的大医院门诊药费限额是：常见病每张记账单70元，而对基层医院、社区卫生服务中心的门诊药费限额是每张记账单40元。如：在治疗肺炎病人时，医生使用的抗生素左氧氟沙星每瓶（100毫升）7元，常规用量是每次两瓶、每天两次，单是抗生素一天的费用是28元，加上一点止咳药，一天的药费是三十多元，遇上这类情况，一张记账单40元的药费限额只能为病人开一天的药，这时候，若要开两天的药，病人就要为超出限额部分的药费自掏腰包。

　　李晶如还认为，基层医院的这种尴尬局面，使享受公费医疗的干部纷纷转向市级医院。一来给大医院造成过大的压力，使社区卫生服务难于贴近社区群众；二来造成卫生资源、人力、财力、时间的严重浪费。

　　建议：

　　改变医疗费用返还方式

　　李晶如介绍，各级公医办对公费医疗在各医院发生的医疗费还款期太长，影响了医院的业务发展，根据最近对越秀区基层医院的调查，截至二月底为止，省、市、区公医办对全区31家基层医院的医疗费欠款已达11396万元，据该区一家医院的反映，省、市、区公医办共欠医疗费1800多万。由于公医办欠费太多，使医院资金无法正常运转，有的医院已被医药公司告上了法庭。

　　为此，李晶如建议，各级公医办应放宽对基层医院的门诊药费限额，可调至与大医院相对接近或持平，让社区医院能为病人提供正常的医疗服务。为保证医院的经济能正常运转，建议公医办参照医保的医疗费用返还方式，缩短医疗费的返还时间，使医院正常的医疗服务不受影响。

　　答复：

　　限制费用仍解决不了问题

　　广州市劳动和社会保障局在答复中表示：为加强公费医疗管理，部分区属公医管理机构对每次就医费用标准方面采取一些限制措施，但仍解决不了目前公费医疗存在的门诊费用难以控制的问题。近年广州市公费医疗支出总额每年都以两位数的速度增长，有近80%资金用于门诊支出，只有20%费用用于住院费用支出，说明公费医疗人群滥用、转移医疗资源问题突出。而另一方面真正有病的公医享受人员又不能得到有效保障，所以，公费医疗制度改革势在必行。

　　对于结算问题，广州市劳动和社会保障局认为，目前，广州市确实存在公费医疗费用与医院结算速度太慢问题，原因是大量的医疗费用凭证是依靠手工录入、汇总、初审、复审以及统计、制单、费用拨付等流程处理。目前，正在研究进一步加快医疗机构结算速度问题。拟采用预结算办法，即先根据医院申请结算报表，在申报当月，按申报结算费用的90%预拨付给医院，剩下部分待审核后结算，以减轻医院资金流转压力。