医保检查又见贵药过度使用
全市医保联合大检查结束,少数医保定点医院依然存在违规现象
晶报讯(记者孙妍实习生罗懿)我市部分医保定点医院仍存在多收费、乱收费的现象!昨日,记者从市社会保险基金管理中心获悉,为期两周的全市医保联合大检查已结束,对存在违规问题的医院,市社保中心将视情节轻重给予最高2万元的罚款,情节严重的还将被暂停或取消定点医院资格。
物价专家首次参与
今年11月,市社保中心即在全市开展为期两周的医保定点医院联合大检查活动,此次检查主要针对定点医院的不合理检查、不合理治疗、不合理用药及轻病入院等问题,包括入院标准、疾病诊断、检查治疗、用药的合理性及诊疗、药品价格。检查首次聘请省医疗专家、市医疗卫生物价管理部门人员参与,增加了此次检查的权威性和专业性。
19家医院受检查
市社保中心医保处处长沈华亮介绍,检查行动分心血管和脑血管两个组。
心血管检查组对10家市、区综合医院的113份急性心梗病人病历及医保住院病例进行检查与鉴定。结果表明,一些定点医院在疾病诊断方面还存在诊断错误、诊断有漏洞等问题;用药方面存在用药量大、费用高、用药把握不严、一种病同时使用两种药理作用类似药品的现象;治疗方面存在检查过多、针对性差的现象;收费方面则存在收费时间多算、乱收费、漏收费的违规现象。
此外,我市9家医院的211份脑血管病历接受了脑血管组的检查,发现有79份病历存在问题。检查结果表明,一些医院存在过度用药、重复用药的现象,活血化淤类药、脑保护剂、脑细胞营养剂过度重复使用的情况比较多见;此外,检查组还检查出一些医院存在滥用抗生剂、过度使用贵重药品、不合理用药、过度监护、过度检查、入院指征不严等违规情况。
违规医院将受罚
对检查出的定点医保医院存在的问题,我市将采取何种处罚措施?沈华亮表示,对查出有违规行为的医保定点医院,社保中心将根据情节对违规医院处以5000—20000元的罚款,情节严重的还将被暂停或取消定点医院资格。
沈华亮提醒广大参保人,若在治疗中遇到乱收费、乱诊断等现象,可拨打96888投诉。 |