120、96999、96995……市民遭遇急病、或遇突发事件受伤,首先会想到这些急救电话。然而,连日来,记者走访市区几家大医院的急诊室发现,被称为“绿色通道”的急诊室却屡屡遭遇“堵塞”……
急诊室成了收容所
昨天上午,又有两名受伤的流浪汉被市民送进了毓璜顶医院的急诊室。 冬季到来后,市区各大急诊室纷纷接诊一些由110、120及群众送来的流浪汉,他们或身无分文或精神有问题,更有甚者,病好后竟然呆在医院数月不走。
对于单纯的流浪人还好说,一旦碰到精神病患者麻烦可就大了。毓璜顶医院急诊科于大夫告诉记者,前些日子,急诊科收治过一位中年妇女,她因饥饿晕倒在马路上后,被120急救车送到医院。输液后她很快醒了过来,但接下来问题就来了:往哪送?马路上?不可能;在医院里住着?她经常半夜三更大喊大叫,吓得病人无法睡觉,也不行。最后她找到了一个好地方———神经内科主任的房间,吃睡都在里面。医院的大夫护士自己掏腰包供她吃喝,可能觉得这日子过得不错,谁让她出院她就跟谁急,敢情把医院当成了旅馆!
冬季气温下降,有些流浪汉无处取暖就躲进急诊室,严重扰乱了医院的正常工作秩序。“如果是患者,情有可原,我们不能见死不救啊!但他们赖在这里不走,却让我们很为难,不仅加重医护人员的负担,还令不少前来就诊的患者反感。”
收治这样没有经济能力的病人,医院注定“血本无归”:送他们到收容站,收容站却说,必须治好病才接受!于是,本应由社会负担的事,医院不得不自己承担。于大夫说,急诊室本来就紧张,而这些流浪汉、精神病人的到来,挤占了有限的医疗资源。这类“无主患者”或“无助患者”的确是医院的难题。医护人员还要担负起照顾他们的任务,无形中更加重了他们的负担。
逃费的高发地带
近年来,患者逃费已经成为医院头疼的一大难题。几乎每家医院都为此吃过苦头,被称为“绿色通道”的急诊室,也成了逃费的高发地带。
毓璜顶医院急诊科一名护士介绍说,对于一些危重病人,他们都本着先救人的想法,实施救治。但过后交费时,有的病人家属竟与医护人员讨价还价。对于无力支付医药费的贫困人群,医院能够理解,但那些有钱却故意逃费的行为,却让他们既无奈又痛心。
烟台山医院急诊室王大夫介绍说,逃费患者中,绝大多数经济条件确实有限,实在无力支付医疗费用,但也有能负担得起、却故意逃费的。他们当中有车祸肇事方的受伤者,有因工受伤无人负责的打工者,有因纠纷无人管的患者,特别是外来务工人员、参与打斗的受伤人员,这类患者成了欠逃费用的主要人群。
据了解,医院在患者入院前也有一些如预交金等制度和要求,为什么还会让一些逃费者钻了空子,让他们堂而皇之从医院溜走呢?说起这些,医生们一肚子苦水。首先,医院是个救死扶伤的地方,有些急诊患者,生命危在旦夕,如果非得等到交了预交金后再抢救,患者早就丢了性命,只有先进行抢救。在逃费者中,急诊病人占绝大多数。抢救过后,有些患者说明自己的确无能力支付医疗费用,如果院方留住让其还款,病人只能继续占用病床,越欠越多,最终还是无力偿还。
其实,医院对于住院患者的管理是有一系列制度的,但患者要想逃费,医护人员却“看”不住。首先,这种人不留真实姓名和地址,医生根本无处查实。其次,对于急诊患者,医护人员不能像看管犯人一样限制自由。医院对于外来人员进入病房有严格的限制,但对于患者出入医院却没有严格要求。而且,急诊医护人员还要忙于正常的医疗工作,不可能把精力过多地倾注在“看防”上。有些人即使留下了真实姓名和地址,但因为欠款数额不太大,也就不了了之了,因为院方追查欠费时所付出的,要远远超过这个费用。
病人指挥大夫治病
芝罘医院的护士小高,至今提起自己无端被一女病人咬伤胳膊的事仍伤心不已。
前些日子,一名服用安眠药又喝了酒的年轻女子被朋友送至急诊室,医务人员立即投入抢救。在向胃里插管时,病人极度狂躁。洗胃后,护士小高扶她起来输液,该女子突然张开大嘴,一口咬住护士的胳膊,长达四五分钟不松口,直到累得咬不动了才松开。护士的左小臂肿得老高,两个大牙印清晰可见。“像这种病人,一般心理负担较大,医院都理解,但总不能把自己的痛苦强加到别人身上吧。她出院时甚至没有向护士道歉。”
酒后大闹急诊室,辱骂、殴打医护人员,已严重干扰了医院急诊工作,急诊室主任们对记者说,医护人员不怕重症病人,怕的就是酒疯子。没有医生愿意到急诊科来值夜班,因为一到晚上大多是酒后闹事、车祸、服药等突发事件。“这些患者被送来后大多已神志不清,很难配合医生检查,这时旁边陪同的家属经常会和我们医护人员发生争执,有些甚至大打出手。”
毓璜顶医院急诊室一名女大夫介绍:“前两天,一个服药的女士凌晨被送到医院时,意识已经开始模糊,医生立即决定对其进行洗胃,但她又哭又闹就是不肯配合,当时,等在外面的家属突然冲进抢救室,拽过医生当头就是一拳,嘴里还大骂医生不负责任。”事件发生后,医院立即拨打了110,但警察赶到后,这几个家属的行为一点没有收敛。“后来我们曾经和公安部门协商,是否能够对这些人立即进行处理。但公安方面也十分无奈,对于患者家属的过激行为,也只能采取说服教育的方式来帮助协调。”
最怕酒疯子
毓璜顶医院的于大夫向记者讲述了两件让人不知所措的事:
上周的一个晚上,急诊科收治了一个醉鬼,除了常规治疗,医生还安排他做了CT,谁知他老婆来后,看到丈夫已经清醒就大吵起来:“酒醉还用做CT?”大夫委屈地说:“他的头都磕破了,不做CT我们怎么知道他有没有事?”女人火气更大:“这点病都看不出来还叫医生?”大夫说:“不借助仪器,我怎么能判断出来,我又不是神……”
而11月初,急诊室来了一位老人,常规检查后没发现问题,就让老人回家了,谁知第二天老人就血管破裂死亡了,原来是老先生酒后激动所致。家属找到医院质问:“为什么不给他做CT?”大夫回答:“当时征求你们意见,你们都嫌贵不做。”家属大骂道:“血管破裂都看不出来,什么破博士……”
于大夫说,许多病状,大夫凭肉眼很难做出正确诊断,才会建议动用仪器检查,有的家属却不理解。出事了,过后埋怨你当初怎么不检查;不出事的,则抱怨你怎么还要检查,弄得大夫无所适从。听不听病人的都不落好,大夫自己作主的话病人也不领情。
“过去是医生给病人看病,现在是病人指挥医生怎么治疗。过去是只要有1%的希望,就要尽100%的努力,现在是如果有50%的希望,医生就要冒50%的风险当被告。我们医护人员期待患者更多的理解。” |