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中山一院医务人员上门为患者提供家庭访视服务
曾几何时，售后服务成为商业竞争的一种有效手段，得到了广大消费者的一致赞赏。随着医疗服务的不断发展和市场竞争的不断深入，为满足人民群众对健康服务的需求，如今，中山大学附属第一医院将“售后服务”理念引入了医疗服务领域——开展医疗延续服务，实现了医疗护理服务从院内扩展到院外，从病房到家庭，从生理扩展到心理服务，甚至贯穿于人的生老病死全过程。近日，笔者就此对中山一院作了深入的采访。
接受家庭访视服务的患者家属罗小姐告诉笔者，她父亲患有慢性阻塞性肺疾病，一个多月前出院时医生告知需要在家里吸氧以缓解病情，但氧气工厂送来氧气筒并安装好之后，家里没人知道如何使用，而且由于家里有了氧气筒，家人又非常担心；也由于父亲气喘严重又怕冷，整天呆在房间不敢出门，家人也不知如何是好。通过护士的家庭访视，对病人病情和家庭环境进行评估之后，指导家人正确使用氧气筒，教导父亲利用家庭环境如何节省体力及做呼吸操，加强肺功能的锻炼。同时指导家人掌握照顾病人的技巧和观察病情，定期开窗和清洁房间，保持房间的空气流通，使她父亲的康复很顺利。
“这种家庭访视服务就是医疗延续服务的一种主要形式，其更重要的意义在于延伸和扩大医疗护理服务的传统范畴，使护理服务具有更强的穿透力和更持久的影响力。它是商业售后服务理念在医疗服务领域的应用，更是病人的实际需要。”中山一院护理部主任成守珍介绍，中山一院从为病人提供全方位的人性化服务出发，从2004年开始借鉴香港及国外社区护理的模式，探索构建医疗延续服务模式。为确保医疗延续服务的顺利开展，使医院与社区、家庭连成一体，医院设立专门部门，由专人负责，全面管理出院病人的延续服务工作，使临床护理向家庭护理延伸，帮助病人安全、顺利地从医院治疗过渡到家庭护理康复和保健。同时也减少病人的住院次数和医疗费用。目前，中山一院主要开展了以下服务：
建立出院病人延续服务档案和病人回访制度
根据不同专科的病人和病人的实际需要，为出院病人确定不同的延续服务方案，通过电话、信访或电子邮件等方式与病人联系，及时帮助病人解决疾病康复中的问题，给予饮食、用药和康复以及心理方面的指导，通知病人按时来院复诊、化疗，这样也可增强病人对医院和医护人员的信任感。
实施家庭访视
根据病人的需求和家庭环境，提供家庭访视服务。访视内容包括：评估病人的身体、环境、精神及功能状态；告之病程、病情加重的迹象，药品管理方法及其副作用。对慢性伤口、高血压、糖尿病、慢阻肺病、中风后的病人提供家庭护理。教病人掌握功能锻炼的方法，实施执行各种护理操作，如伤口护理、管理药品、留置导尿管等,注意环境因素对病人的影响等以及其他与病人疾病康复和保健医疗护理内容。
开展健康教育和健康促进
根据病人病情提供健康教育和健康促进，定期开展疾病相关课程教育、讨论会、座谈会，为病人及家属提供相关的健康教育知识；并教育家属掌握一定的家庭护理的技能，如何在家里发现病情的变化及处理的办法，如何给病人提供精神上的支持；组织病人参加有关的病友联谊活动或健康俱乐部活动，以促进疾病的康复，预防并发症的发生。
提供专科康复护理
针对肾移植、肝移植、癌症化疗、骨折、中风后或手术后功能障碍者等不同专科的病人，由专业人员制定出院后家庭康复计划，并提供专业指导。如对中风病人，给予指导家居环境的改造，进行肢体的功能锻炼，促进家庭康复、提高自信心和生活自理能力，特别是关注患者的照顾者的情绪及照顾技巧，为他们提供相关知识的指导和关爱，进行心理调适、营养的护理，减轻照顾的压力等。
产妇特有“延续服务套餐”
提供一整套针对产妇和婴儿的护理服务，如产后家庭护理访视，评估母亲和新生儿的身体和心理状况，对每个母亲和新生儿提供全面的护理和健康指导；推荐月嫂；提供产妇出院后母乳喂养及其技巧、新生儿护理、新生儿安全、产后心理调适、母亲的健康支持等咨询指导服务；定期组织产妇参加联谊活动，由专家解答母亲保健和母乳喂养的有关问题，促进产妇之间交流喂养经验，满足产妇的需求。
成守珍表示，中山一院的医疗延续服务虽然还不是十分完善，但这种医疗延续服务将是医疗护理服务的一种趋势。该院今后将进一步开展各种疾病的延续服务，完善慢性病如呼吸道疾病病人、糖尿病、中风病人的居家康复护理；建立适合广州市慢性阻塞性肺疾病的延续护理方案；规范家庭病床家庭护理的管理；建立慢性病、肿瘤患者支持小组；与各社区卫生服务机构联系做好双向转诊工作；定期组织社区护士进行护理技能的培训；运用循证护理的方法，开展社区护理科研，指导社区护理工作，提高家庭护理的质量，等等。“我们将不断探索，逐步构建起完善的医疗延续服务系统。这种延续服务的开展，也使护理服务有内容无边沿，只有不断打破原有的护理界限，对护理服务的内涵和外延进行重新界定，护理才能不断有新作为，护理才能不断得到发展。”
(陈启坤 蔡 卫) | |
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