医改不能一拖再拖

　　从人民医院只爱人民币现象谈起

　　产经评论 夏金彪

　　据CCTV《东方时空》12月19日报道， 去年被曝光、以天价医药费而闻名的深圳市人民医院又出现一大怪事，本来一天只有24小时，但在深圳市人民医院的医疗收费单上却出现了一天25小时收费的现象。

　　去年，一位患者因患心脏病和糖尿病在深圳市人民医院住院了119天，最后帐单的收费是120多万元。面对如此巨额的帐单，记者调查发现，在收费中出现了令人匪疑所思的一天抽血26次的记录。记者调查最终发现，这家医院在患者119天的住院期间，违规收费竟然高达68项。此后，深圳市人民医院表示要整改，但整改的结果却出现了对患者的收费每天多加一个小时的怪现象。

　　据报道，这次记者调查发现，该医院为了多收费，在患者住院的明细帐单上，竟然多次出现一天按25小时收费的现象。另外，该医院还分解收费，本来一台监护仪器有监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的四项功能，但医院却分四项来收费。据报道，这四项收费合计是29292．8元，而这台仪器的售价是7500元到13000元，也就是说，患者住了两个月的院，使用这台仪器的费用足以购买两到三台仪器。

　　其实像深圳市人民医院一样，公立医院逐利、人民医院只爱人民币的现象不少见。去年，媒体也曾曝出公立医院——哈医大二院的天价医药费事件，患者住院67天，做了588次血糖分析，299次肾功能检查，花费高达550万元。

　　目前，一些公立医院更像营利性的私人公司，医院和医生考虑更多的是赚钱和营利，完全背离了当初设立公立医院的初衷。本来公立医院定为非营利性，享受着政府补贴和免税政策。可是政府由于对公立医院投入不足，于是给公立医院放权，并且出台“以药养医”政策，导致大部分公立医院去“公益化”；另一方面，面对民众医疗卫生服务需求缺口，政府没有尽到应尽的职责，既没有相应提高财政投入，也没有创造足够的激励使民营资本得以大规模进入医疗行业。

　　现在随着各地以发展社区卫生服务作为医改突破口，公立医院正在回归公益性，但社区医疗并没有打破现有公立医院垄断的利益格局。目前的公立医院是既无足够投入又无严格监管的“飞地”，逐渐演变为赤裸裸的小利益集团，这个问题急需要在下一步医改中加以解决。

　　可是，进一步的医改整体方案却迟迟不见出台。此前，媒体报道医改方案将在明年初出台。随即，又有卫生部官员说，医改方案大概在明年年中出台。而不久前，卫生部新闻办又表示，并没有听到医改方案明年年中出台的消息，医改还没有确切的时间表。早在几年前，就有医改方案出台的传闻，至今却迟迟未等到，不知背后又有怎样的利益博弈。

　　公立医院既不是天使，也不是魔鬼，关键在于体制保障。虽然目前已经明确了公立医院的定位，但基本医疗服务包括哪些内容、如何改变公立医院“以药养医”的状况等还需要在下一步医改方案中加以解决。

　　政府必须以充足的公共财政供给与完善的法规监管双管齐下，扭转公立医院的垄断地位，打破其进行医药合谋的可能，改变公立医院现在的角色错位。除此之外，社会医疗保障以及医疗救助、社会援助等体系都应该有所作为，只有体制完善了，公立医院才有可能真正归位。所以，医改不能一拖再拖。

(责任编辑：王伟)