医保卡看我72变

　　声音

　　“个人账户医保卡是一个怪胎，拿医保卡干什么的都有……持卡人没生病，个人账户里面的钱用不上，持卡人就会想方设法变现，或变成物品。”

　　———广州市中医院肿瘤科主任医师、广州中医药大学教授张华

　　变身之购物卡———针头线脑要啥刷啥

　　药店里不仅出售药品，还兼具了超市的功能，米、面、油等生活用品应有尽有。而且，这里的粮油全部可以用医保卡刷卡购买。

　　这种现象在很都地方都可以看到。

　　在辽宁、山东等地，尽管主管部门多次要求严防医保卡变成购物卡，但使用医保卡购买生活用品、保健用品的现象时有发生。山东省青岛市医保中心有关人士告诉记者，参保人员甚至在个别药店能够用医保卡刷出电饭煲。变身之银行卡———拐弯抹角套取现金

　　广州市中山大学附属眼科医院、肿瘤医院一带的马路上经常贴着牛皮癣：“高价收药医保卡换现金”。记者调查发现，医保卡刷100元购买药品，可换70元左右的现金。长期以来，医保卡换现金现象一直在广州存在。医保卡个人账户资金是由参保单位和个人筹集的，为参保个人用于支付门诊费及药店购药，医保卡兑现虽然没有法律界定，但肯定违反了基本医疗保险个人账户规定。变身之普惠卡———徒有实名谁都能用

　　医保卡刷出医保目录外的产品，属于骗保行为。自医保卡实施以来，骗保行为一直盛行。据辽宁省沈阳市劳动和社会保障局医保科科长王尉介绍，常见的骗保行为有：冒名顶替，将医保卡借给他人就医；无病开药，参保人员用自己的医保卡开药给他人使用，纠缠医生“点名开药、点名检查、超量要药”；将应由个人自付的医疗费用，纳入医疗保险统筹基金支付；用个人账户或医保统筹基金支付保健品、日用品等。

　　医保卡两种模式

　　调查

　　记者在辽宁、山东、北京等地发现，不同地区采取不同方式管理。管得严的，堵塞医保卡买化妆品、保健品等普通生活用品的漏洞；管得松的，个人账户形同普通储蓄账户，人们可自由支取。两种模式正引发一场医保个人账户的存废之争。严管型———辽阳管得精心

　　记者发现，部分地区通过“举报奖励”等广泛发动群众的方式进行监管，取得了不错的效果。在辽阳市的辽阳大药房和红太阳药房里，记者佯装医保患者，想购血压仪，立即被女药师婉言拒绝。她说，医疗器械和化妆品不属医保药品的范畴，不能刷医保卡。

　　据悉，辽阳市30家医保定点药店，都禁止用医保卡购买医保目录外的药品、化妆品、保健品。每家医保定点药店的门上，都张贴着“医保特别提示”———药店向参保人员刷卡出售目录外产品，举报人可持物证和票据到医保中心领取500元现金奖励。

　　辽阳市劳动和社会保障局医保科科长李静威告诉记者，骗保行为，只能靠暗访发现，因此，去年辽阳市除推出“医保特别提示”外，还聘请了31位社会监督员拿着医保卡，暗访医保定点药店。一旦发现违规行为，医保定点药店的资格立即被取消。放开型———北京放得潇洒

　　“我们取消了医保对个人账户的限制。参保人员拿着基本医疗保险存折，上银行就能取出现金买药或看病。”北京市劳动和社会保障局医保处副处长王友学告诉记者，北京市没像其他省份一样设置医保卡，而是将城镇职工的个人账户资金放在参保人员个人名义开设的存折里。如同普通储蓄存折一样，参保人自己保管存折，凭密码自由提取现金，自由支配现金。

　　据悉，目前，国家劳动和社会保障部要求，坚决克服“个人账户完全归个人所有”的模糊认识，切实把个人账户纳入各级社保部门和经办机构的监督管理范围内。开放式管理为北京独有。

　　医保卡存废之争

　　质疑

　　据悉，个人账户里的钱归个人所有，部分资金是单位以职工医疗费用名目替个人存入的，个人不能挪作他用，话虽这么说，但对于医保卡兑现行为，法律上难以界定，也很难处理，医保卡“专款专用”的性质已受到冲击和质疑。

　　倒卡派

　　———“管不好个人账户，不如开放或废除。”作用有限运行成本却不低

　　据有关人士透露，医保卡运行成本不低：数以万张卡的成本、庞大的计算机联网系统、昂贵的终端机器、交易银行设专门柜台接待开户咨询……

　　有市民质疑：卡里既然是自己的钱，为何要把“能买什么”的范围限制住？为什么要通过不正规的渠道，打折扣才能把钱兑现？为什么医保卡引出这么多不正当的现象？说明它本身就有问题。

　　有人提出：能否像北京一样，取消医保卡，每月直接将卡上的资金打入参保人员的个人账户。这样，参保人员可以自行支配使用范围，违规兑现也将自行消失。

　　挺卡派

　　———“认为个人账户无用的参保人员，是没充分利用好个人账户。”个人账户不能放开管理

　　东北制药集团公司经济运行部部长张肃慧认为，个人账户不能放开管理。她说，尽管个人账户里的钱全归个人所有，但部分资金是单位以职工医疗费用名目替个人存入的，个人当然不能挪作他用。

　　“认为个人账户无用的参保人员，没充分利用好个人账户。”王尉告诉记者，参保人员可用医保卡里的资金支付门诊费用、检查费、甚至住院病人起付线下的部分金额。如果参保人员常年不去医院看病或药店买药，国家规定医保卡里积累的资金可用来支付体检费用。而且，政府也鼓励参保人员一年进行一次健康体检、预防大病。

　　专家谈

　　———“个人账户设计之初就是一个错误。”

　　取消医保卡大势所趋

　　“个人账户设计之初就是一个错误，后来出现监管的诸多问题也就不足为奇了。”中国社科院社会所研究员杨团这样认为。

　　中国社科院社保专家郑秉文也表示说，个人账户的存在，一是导致了账户滥用的恶性膨胀，二是分散了医保制度的资金统筹能力。目前，世界上绝大多数国家的医保资金都是纳入社会统筹的，其目的就是最大限度地发挥社会共济的作用。因此，从这个角度而言，取消个人账户是大势所趋。

　　（据《经济参考报》报道）（黑龙江日报）