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医院建起停机坪 患者可望不可及
广东省加强医院管理降低医疗费用现场会昨日在高州召开，这是省卫生厅第一次以降低医疗费用为主题召开现场会。省政协副主席、卫生厅厅长姚志彬出席并作讲话，他狠批了一些医院盲目盖高楼、购进新设备，甚至建停机坪的做法，并表示医生收入要和医院效益脱钩。
在昨日的现场会上，广东省21个地级以上市卫生局,市人民医院，部属、省属驻穗各医疗单位，各高校附属医院的“当家人”约200人齐聚高州，就加强医院管理降低医疗费用问题进行研究。卫生部、省纪委、省政府纠风办、茂名市、高州市有关负责人出席现场会。
缘起 张德江书记就本报报道作出批示
是什么让高州市人民医院这所粤西山区的县级医院，成为包括省城大医院在内的全省医疗系统的学习榜样？事情要从本报的一篇报道说起。
今年8月12日，本报刊登《七问高州医院“平价”奇迹》的长篇报道，介绍了该院的事迹和做法，并引起了中宣部《新闻阅评》的重视，认为本报报道的典型对医疗体制改革是个借鉴。
中共中央政治局委员、省委书记张德江在《新闻阅评》上作出重要批示：请省卫生厅认真总结高州市人民医院的经验。根据张德江书记的重要批示，省卫生厅在调研高州市人民医院解决群众看病难、看病贵的经验后，作出《关于开展向高州市人民医院学习的决定》，张德江书记又批示建议召开现场会推广经验。
会议亮点1 医生收入要和效益脱钩
姚志彬在讲话中介绍了此次现场会的背景。他说，从上世纪90年代开始，医院引入一些市场机制，建起了新的大楼和引进新的设备，医院医疗技术、服务水平、业务量以及医生的地位和收入大大提高；但高端设备引进后，基本治疗方法的使用萎缩，医疗费用快速增长，中低收入家庭看病不堪重负。
姚志彬表示，医疗机构要认清形势，端正办院宗旨，明确发展思路。他说，根据中央最新的有关精神，医疗行业正面临一个拐点，“盖大楼、提高业务量不是目的”，卫生事业不能为发展而发展，不能为经济而发展。“今后领导到医院视察不要问医院的业务量有多少，而要问医疗费用降低了多少。”他坦承降低费用是一个很难的事情，因为“社会效益是很多家医院的事，而经济效益是一家医院的事”，“但医院效益与院长、医生收入的挂钩总有一天要改变”。他透露卫生部正在着手规范医生的收入。“我个人同意院长可以高收入，但不能与医院效益挂钩。放手让他们搞钱，（病人）没病都能治出病来。”
会议亮点2 医患纠纷是行业文化问题
在谈到加强行风建设，构建和谐医患关系时，姚志彬说，今年全省上报的医患纠纷有400多起，但估计还不到实际纠纷数量的1/3。姚志彬作为卫生厅厅长，“4次被人起诉，其中3次和医疗纠纷有关”。他说：“医患纠纷这么多，是行业的文化建设出了问题，人文关怀出了问题。”
他表示，在医生的培养上，中学时就分了文理科，学医的人缺少人文的熏陶；而一些院长忙于建楼以及跟社保局搞好关系，也没时间读点人文的作品。但自古医疗和人文是不分家的，曹雪芹、王安石等都是医术高超的人。
姚志彬说，医生护士每天要面对那么多病人，时间长了就会出现“职业麻痹”和职业厌倦。克服它们就要靠人文。“但医院的文化建设，不是青年节和护士节的时候找几个人去唱唱歌、跳跳舞。”姚志彬表示，人文建设是一个紧迫的课题，院长们要带好头。
会议亮点3 院长要“呼吁”领导加大投入
医生的工资、奖金，医院的发展，钱从哪里来？院长不可能不考虑。姚志彬表示：“我们一方面要把向患者伸出去的手缩回来，另一方面也要求政府加大投入。”
他透露，广东农村合作医疗的投入正在加大，但需要有个过程。“过去我们讲衣食住行，现在要改成‘医’食住行。我知道各医院的院长都是通天的，和政府领导的关系很好，我们要不断说服他们加大投入，要‘呼吁’而不是‘忽悠’领导。”
会议亮点4 治好病负担得起才是好服务
姚志彬提出，要推广适宜技术，控制技术成本。“对一个病怎么治，方法太多了，但适宜技术应该是首选。”他表示，医院要处理好技术创新和基础医疗的关系。“采用价格合理、患者负担得起的适宜技术，并能取得良好医疗效果的医疗服务才是有质量的医疗服务。”
在去年的督导工作中发现，“一些医院在不具备条件的情况下，为追求经济效益盲目开展高难度、高新的医疗项目，造成资源浪费，给患者带来了不必要的经济负担。”他说，ICU是用来抢救的，却被变成了临终的治疗，病人多拖几天肯定没问题，表面上看是给了病人家属以安慰，但造成了经济的负担。
对此，卫生部副部长黄洁夫在书面讲话中也表示，要将工作重点转移到为人民群众提供适宜的、负担得起的、安全的基本服务上来。要克服“技术至上”、“经济优先”、日趋离开人文的现象，要防止医学离病人越来越远，进入一种用昂贵的治疗方法去治疗少数疗效并不肯定的疾病的歧途上去。
会议亮点5 医院不是宾馆不应讲“星级”
“一些医院搞所谓‘星级服务’，还美其名是‘满足不同人群需求’，这其实是浮躁的表现，医院又不是宾馆和娱乐场所。”姚志彬说，有的医院还建了直升飞机的停机坪，结果建好后就摆在那里了。
姚志彬还对有些医院大搞“领土扩张”、收购合并的做法提出批评。“规模扩张、技术扩张，都是错误的发展观在作怪。”他表示，各医院要走内涵发展的道路，增加技术服务在医疗服务中的比重，纠正竞相购置大型设备、盲目扩大规模、提高医院档次、增加医院收入的办法。
会议亮点6 控制成本是医改的“牛鼻子”
医疗的不正之风、群众对医疗的意见、医患的矛盾很多很复杂，医疗体制改革的工作也千头万绪，“但‘牛鼻子’就是控制医疗成本，降低医疗费用”。在谈到规范医疗行为、合理降低医疗费用时，姚志彬表示，医务人员确保因病施治，不仅能保证医疗质量和医疗安全，而且是合理降低病人费用的重要措施。
“医生的权力好像很大，想怎么用药就怎么用药，其实卫生部早就有了《临床诊疗技术规范》。”他问道：“有多少院长知道《规范》第五条是什么内容？是‘把诊疗规范提升到医院的生命线’，这一点医院管理者是否做到了？”（记者黄楚慧、邱瑞贤、胡瑛、关家玉通讯员粤卫信、林巧文 ）
点名通报
珠江医院 非法进药
深圳市医 违规收费
省纪委常委、省政府纠风办主任巫颂平在会上介绍了珠江医院、深圳市人民医院两起违规事件的有关情况。
据介绍，珠江医院朱为国违规事件给医疗界带来了很大压力，有关方面组成了调查组进行调查。地贫的骨髓移植客观上风险比较大，调查发现，朱为国在医疗中并不构成医疗事故，但仍存在三方面的问题：首先是医院管理存在问题。没有严格按照规定购进药品，而是通过不合法的途径获得。其次是医生收了红包。尽管家属的举报和医生的交代不能一一对应，但医生确实是收了红包。第三是在治疗过程中存在违规收费的问题。
近日央视又曝光了深圳市人民医院违规收费的问题。据悉，此次违规收费的数额为2400多元。该院院长周汉新被停职检查，相关医护人员也被停职。
“医疗怎么会乱收费？连地摊都知道要明码标价。”姚志彬说，“院长会授意让人去多收这2000多元吗？我看不会。但他肯定有责任。他平时管理的重点都放在哪里了？整个卫生系统都要为之付出代价。”（关家玉）
明年起药品将挂网
限价竞价阳光采购
巫颂平透露，从2007年1月开始，全省将实行医疗机构药品挂网限价竞价阳光采购。各地要按照《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购监督管理办法》，认真抓好落实。卫生行政部门要积极履行牵头部门的职责，会同纠风、物价、经贸、工商、药监、劳动保障等部门，加强对药品挂网限价竞价采购的监管。
对挂网药品的采购要实行分级监督管理，各市、县（县级市、区）监督机构，对本辖区内医疗机构及企业的网上采购、货款返还、药品配送进行监督和规范。医疗机构要建立专家库，集中评价选购药品。同时，要加强对网上采购药品使用情况的监督，在诊疗活动中做到因病施治、合理用药，减轻病人负担。对不执行采购合同、不采购挂网药品、不执行作价规定以及对竞标企业乱收费、不按时交货或付款等问题，有关职能部门要严肃查处。
高州医院经验
○ 降低人力成本：实行每周6天工作制，按国家规定假日增发工资，少花钱多办事。全院1013人，每年增加54702个工作日。
○ 降低药品成本：药品采购医院领导不沾边，采购当天，由53名临床科室主任中随机抽出9人组成临时采购小组。
○ 降低设备成本：用低价扩大病人有效需求，吸引大量病人就诊，“薄利多销”快速收回成本。
○ 降低维修成本：医院自制部分设备。
○ 成本核算责任到人。
○营造和谐医患关系：医院严禁滥开药、滥检查、滥收费。每周六下午医院领导随机抽查，第一次违规扣罚100元，以后每次扣罚加倍，并且降级聘用或解聘，避免让病人承受“不道德成本”。 | |
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