时寒冰

　　临近新年，有消息说，国家发改委价格司正在加紧准备第21次药品调价工作。然而，这种消息对公众而言，已经近乎降价疲劳，难以激起快感。药品降价为什么降不下来？根据职能划分，发改委负责药价的调控，卫生部分管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业。但在药品降价过程中，始终是发改委唱独角戏。然而，它似乎一直在埋头于降价，而对降价效果未能作出准确的评估。换句话说，发改委似乎更关心药品降价本身而非降价效果。

　　事实上，发改委无疑是连续20次药品降价的最大赢家。随着一次次降价，发改委不断修订政府制定价格的药品目录。品种数量，由原来的1500种左右扩大至2400种左右，约占药品总数量的20％，但市场份额则高达60％。

　　通过降价，发改委不动声色地实现了权力的扩张。可以说，降价让三个互不协调的部门，或多或少都有所收益，这正是药品降价有时越降价越高的原因之一。

　　从根源上来看，药品降价没有取得实质性效果，与政府未能承担相应责任密切相关。发改委所主导的药品降价，是一种成本转嫁过程，即由药品生产厂家承担几乎全部降价成本，否则就会停止被列入降价目录的药品生产，或者跑到药监部门去美容变成新药。而同样实施药品降价政策的日本，则由医疗保险公司进行补偿，政府、保险公司与生产企业一起分担降价成本，确保药品降价取得实效。

　　(上海证券报12月28日)J067

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