南沙番禺120急救将纳入市区范围

　　拟纳入广州市的呼叫管理体系，社区卫生服务机构“收　支两条线”明年试点

　　广州市第九次党代会之新闻发布会

　　本报讯 昨日，广州市第九次党代会召开第三次记者招待会。市卫生局、市劳动保障局、市教育局公布相关信息。

　　明年起，广州市政府在公共卫生事业上将再投重资，其中包括对120系统进行升级改造，扩大单病种总费用试点覆盖范围等。卫生局副局长熊远大在昨日的新闻发布会上就社区医疗服务站的编制和收入、单病种总费用试点等问题进行了回应。

　　120急救系统升级改造

　　卫生局副局长熊远大介绍，对于远离广州城市中心的各区、县级市，也要根据各自的实际情况，加强对所属医疗卫生单位的建设和改造。陆续启动新建番禺区中心医院、从化市人民医院，改造增城市人民医院、花都区人民医院和荔湾区第二人民医院等一批建设项目。拨出专项资金，购置50辆新型救护车并配置了先进的急救设备，对“120”通讯指挥系统进行升级改造，进一步提高了急救医疗快速应急能力和院前救治能力。

　　同时，加强市急救医疗指挥中心建设，升级指挥调度通讯信息系统，完善应急救援工作程序，加强应急救援队伍培训。其中，化学中毒医疗救援队伍建设得到加强，市十二医院建立核辐射医疗救援中心。在白云机场附近选择一家医院，支持其加强院前急救和队伍建设。花都、番禺、南沙、从化和增城建立区域性急救医疗救援机构和网络，指挥调度系统与市急救医疗指挥中心联网。合理设置和延伸急救网点，逐步把镇卫生院纳入急救网络，缩短院前急救半径。

　　城市社区服务体系建设稳步发展

　　从2005年下半年开始，卫生局会同市政府有关部门草拟了发展城市社区卫生服务实施意见，以及与实施意见相配套的社区卫生服务机构设置规划、房屋建设资金安排方案、收支两条线管理试点、提高社区公共卫生补助标准、药品统一配送试点等12个文件。这些文件有的已经印发，有的在修改和完善。启动了大型综合医院定点帮扶社区卫生服务中心的试点工作。组织省人民医院等8家大型医院与16个社区卫生服务中心建立对口帮扶关系。

　　投入专项资金对9个区(县级市)42个社区卫生服务中心进行标准化建设，建立了118个社区卫生服务中心和96个社区卫生服务站，覆盖城市居民约635万人。有183个社区卫生服务机构纳入城镇职工医疗保险定点医疗机构范围，占启动医疗保险区域的95％。推行了社区诊断工作，开展家庭病床服务4000多人次，为38万居民建立了健康档案。安排专项经费用于社区中医和示范性社区卫生服务中心建设，荔湾、海珠、天河区分别成为全国社区卫生服务示范区和候选示范区。社区卫生服务机构通过增强供给能力、改善就医环境和服务态度，提供经济、方便、综合、连续的服务，逐步达到“大病进医院，小病在社区”。

　　在社区卫生建设方面，逐步把在本市居住一年以上的非户籍常住人口的预防保健、基本医疗服务纳入社区卫生服务中心和镇村医疗卫生机构的公共卫生服务范围。建立经费与社区预防保健等公共卫生任务挂钩的管理机制。落实社区预防保健补助经费安排，并随着经济发展逐步提高补助标准。

　　每年万元补贴行政村卫生站

　　熊远大介绍，广州市将加大对农村卫生投入，对困难地区农村公共卫生补偿经费给予一定比例补助。解决镇卫生院人员工资补助和卫生技术人员参加继续教育经费补助；按照本地区农村常住人口每人每年5元的标准安排镇公共卫生补偿经费；建立村卫生站医生补贴机制，对每个行政村每年补贴1万元。逐步增加对合作医疗的投入，提高合作医疗的筹资水平和保障水平。加强中心镇卫生机构建设，每个中心镇建一家二级以上医院。

　　官员访谈

　　白云番禺南沙萝岗要建综合医院

　　社区医院药品统一配送

　　记：去年两会期间，人大代表对于社区医疗服务中心的运作非常关注，政府对这块如何进行规范和管理？

　　熊：首先根据社区医疗服务中心的建设标准，由市区两级财政共同投入资金，对全市的卫生服务中心进行标准化改造，使其达到服务社区人群医疗卫生的水准。同时，社区卫生服务中心在运行体制上将进行创新，在工资收入上实行“收支两条线”，目的就是使得社区卫生服务中心的医务人员，去掉了他自身利益的后顾之忧，更加全心全意地为患者服务。在管理上，实行药品统一由政府配送。

　　此外，我们还启动了重点大型医院跟社区医院帮扶的计划，并不断地对社区卫生服务人员进行培训，提高社区医护人员的水准，从而引导市民到社区卫生服务中心去看病，最终解决市民“看病难看病贵”的疑问。

　　记：“收支两条线”具体将如何实施？

　　熊：社区医疗中心实施“收支两条线”，就是把医院的收入全部上缴政府，再由财政根据医院的服务和需要统一发放工资，目前具体的实施方案正在制定中，预计明年将会启动试点。

　　但要真正实现“收支两条线”，其中存在不少问题，比如新建一个社区医疗服务中心，按照服务半径到底需要多少医护人员，职务种类要如何配置，同时医护人员的合理收入又是多少，一些系列的问题都需要实际运作后才能给出满意答案，因此“收支两条线”政策出台前必须要仔细研究，先试点，然后才能推进这个事情。同时，因为政策牵涉到人员编制，牵涉到财政，牵涉到医药的供应部门(因为想实行统一的配送)，这些都在协调当中。

　　记：以前社区卫生服务站不属于集体所有制，试点后医疗人员是否也考虑转制？

　　熊：社区卫生服务中心转制不是我们现在考虑的问题。但如果它是试点单位，所有的人员就会实行收入两条线。

　　单病种收费试点将扩大覆盖面

　　记：今年，广州市选择了市第一人民医院等4家局属医院41个病种作为推行单病种总费用承诺制试点，目前试点情况如何，今后是否会考虑推广？

　　熊：单病种收费的试点今后还将不断扩大病种和范围。尽量选取一些常见病种、费用比较固定、技术比较成熟的，进行单病种医疗费用的结算。

　　记：番禺和南沙120急救什么时候能够实现与广州联网，有没有时间表。

　　熊：南沙、番禺范围大，原急救体系自成体系，政府正在研究怎么将其纳入广州范围。目前广州市正研究将其纳入广州市的范围内，“但这不等于以后就要从广州市区给南沙、番禺派救护车”，熊远大解释，从资源、路途等方面出发考虑，“纳入广州市的范围内”更多是指纳入广州市的呼叫管理体系，使这些地区也能接受广州市优质医疗资源的救援。

　　记：政府投入将向对公共卫生事业投入转移，具体会怎么做？

　　熊：第一个，对公共事业的重点项目的投入，占了我们很大的比例，比如说，我们刚才报告过的，市疾病预防控制中心的跟进，和市八人民医院的建设；按照国家的有关要求，我们坚持把每年财政对卫生事业新增部分全部投入到农村和社区卫生服务中心的建设，最基层的医疗建设中去；三是实行了药品的收支两条线，所有的药品收入全额上缴到财政，扣除了成本以后的那一部分用于公共卫生、中医等属于公共卫生支出，遏制了医院从药品赚取利润。

　　记：新城区的医疗设施能否满足新区发展需要？

　　熊：对此，我们已经有所计划，将结合白云、番禺、南沙、萝岗区等区域的城市建设和发展，各规划建设一所大型综合医院，其中在南沙新建一家医院，其他三区将在原有的医院基础上进行改造。

　　官员访谈

　　补充医疗保险个人自付费降2／3

　　广州市劳动保障局副局长黄远飞称　正研究、设计给农民工的医保方案解决他们“看病难”问题

　　本报讯劳动保障局副局长黄远飞在昨日的新闻发布会上传递“福音”：包括补充医疗保险体系、公务员医保体系、外来工医保、农转居人口的养老保险等多项新政都将于明年实施。在解决“欠薪”问题上，广州市也准备从明年开始强制企业设立工资支付保证金，以解决拖欠工资问题。

　　高血压等慢性病将纳入医保

　　记：“看病难”是市民最关注的民生问题之一。广州市医保政策实施5年以来，不少市民反映医保保障水平偏低，个人自付费用的负担仍然偏重。广州的医疗保险体系在解决“看病难”方面有什么新举措？

　　黄：广州的医疗保险体系的组成，一是基本医疗保险，另外是补充医疗保险，两部分共同构成了有广州特色的多层次的医疗保障体系。新的补充医疗保险办法明年1月起正式实施，思路就是要减少参加医保人员的个人负担。目前参加医保人员在住院期间要自付的费用比例大概是20.1％，实施企业补充医疗保险后，参保人员自付比例将下降2／3，个人负担费用降至约10％左右。

　　对于补充医疗保险，企业在职员工是自愿参加的，缴纳费率是社会平均工资的0.5％，按照今年7月到明年6月的医保年度计算，每人交纳14.1元。

　　退休人员实行免费参保，广州市属的47万退休人员直接从明年1月起纳入补充医疗保险体系，上述退休人员如果患病入院治疗，按照减轻参保人员自付费率的目标，在扣除2000元后，剩余治疗费用可以报销70％。

　　按照社保局的统计数据，一位参加基本医疗保险的在职人员，一个社保年度内个人自付费用大概为3.6万元，但参加补充医疗保险后，病人自付部分扣除2000元再报销70％，只要拿出1.2万元即可，自付费用部分减轻幅度达2／3。而对于退休人员，一个社保年度内参加医保的自付费用为2.4万元，参加补充医保后的自付水平将下降到1.5万元。

　　记：公务员明年要纳入医保体系，具体会怎么做？

　　黄：公务员具体的医保办法尚未颁布，但与普通职工的补充医疗保险的总体思路是一样的，就是要降低员工的自付水平。

　　记：劳保部门提出，慢性病要纳入医保可支付体系，具体怎么操作？

　　黄：对于医保政策中慢性病医疗费用的结算办法，目前的思路是将慢性病纳入医保统筹基金支付医疗范围里，一甲医院报销80％，二甲85％，三甲90％，但具体的实施方案还在调研之中，2007年将陆续出台，届时高血压、血友病将纳入慢性病的统筹医保范围。

　　外来工将纳入生育保险体系

　　记：在外来工的医疗保障方面，有何新举？

　　黄：广州市目前的保险政策体系按和谐社会的理念，正在统筹城乡发展，将社会保险从城镇职工扩大到全民社会保障体系。广州打算明年实施外来人员生育保险政策，将外来务工人员纳入生育保险体系。目前的标准是7‰，调整之后按收支平衡测算，将调高1.5％左右至8.5‰，费用不高但保障水平和广州市目前的水平是一样的。包括了女职工的几项待遇：生育津贴，女工产假期间的工资、女工的生育医疗费、分娩的营养补充费；如果其男配偶也参与了生育保险，其因照顾其女配偶而休假期间的工资也由生育基金来支付。

　　记：农民工新医保办法和过去有什么区别？

　　黄：去年我们出台了灵活就业人员的医疗保障办法，灵活就业人员个人需要支付4％的费率，主要是保障参保人群住院医疗这一块。广州市按医疗备案来统计有143万外来用工，他们认为4％的费率高了一点，很多农民工的月收入也就八九百元，承受也有问题。我们的总体思路还是从统筹城乡发展、构建和谐社会出发，将农民工的“看病难”问题解决，目前正在研究、设计给农民工的医疗保障方案，按“低费率、广覆盖，保大病、覆盖广”来修订《广州市城镇职工基本医疗保险实行办法》，目前正在调研和分析论证中。希望能把所有务工人员都纳入基本医疗保障体系中。

　　要求企业设工资支付保证金

　　记：您还提到落实签订劳动合同与税收挂钩的政策，具体怎么做？

　　黄：出台该政策的初衷，是因为在巡查中发现，很多劳动纠纷都是由于企业没有与员工签订劳动合同而产生的。

　　针对劳动合同这个根本问题，社保部门已经与税务局沟通，准备通过税收挂钩的方式，强制促使企业雇主在聘用人员时必须签订劳动合同。具体实施办法是，企业在进行税前扣除时，已签订劳动合同的员工工资总额可以纳入企业成本进行税前扣除，但对没有签订劳动合同的员工，其工资将一律算入企业纳税基数里。预计劳动合同与税收挂钩政策将于明年试行。

　　记：在解决“欠薪”问题方面，我们是否也有一些保障性做法？

　　黄：首先要尽快落实签订劳动合同与税收挂钩的政策，此外，我们还要建立起工资支付保证金制度。具体办法就是强制要求企业按照一定比例将员工工资存入政府设立的监控账户内，作为工资支付保证金。当企业拖欠工资时，该保证金将可作为补偿部分发给工人，预计该制度明年将可试行。

　　官员访谈

　　未来几年全市将全面免费义务教育

　　本报讯如何解决教育不公平问题？外来工子女如何享受教育公平？捐资助学费如何规范？昨日市教育局副局长陈茂林向媒体介绍了广州教育接下来的计划，提出了确保明年八成义务教育学校达到规范化学校标准的目标。他说，从今年秋季起，广州市首先对农村孩子实行免费义务教育，未来几年全市将全面实现免费义务教育。

　　明年八成中小学达到规范化

　　记：义务教育的公平性如何体现？

　　陈：义务教育公平性的重要一点体现在教育资源的合理科学配置。由于历史原因，广州城乡、区域之间的教育资源还不是很均衡，从前几年开始，市政府下决心使教育向均衡化发展。经过前几年启动的23亿元教育综合改造工程后，广州城区中小学得到全面改造，城区之间学校差距大大缩小。在此基础上，广州市把重点放在农村，接着投放50亿元人民币，中小学布局调整和初中建设工程、信息化工程等。相信农村中小学办学条件会得到很大改善。

　　下一步的构想是把广州所有的学校都建成规范化学校，争取2007年80％的学校建成规范化学校，2010年所有中小学都能达到这个标准，使得学校之间差距大大缩小，这些举措都体现教育公平的重要内容。

　　另一方面，从今年秋季起，广州市首先对农村孩子实行免费义务教育，未来几年全市将全面实现免费义务教育。

　　城区初中条件已有根本转变

　　记：对于示范性高中取消初中部，各种质疑声一直不绝于耳。广州市会不会考虑在示范性高中恢复办初中部？

　　陈：人们之所以一直呼吁示范性高中办初中，是因为早年留下的印象所造成的。实际上，经过教育综合改造工程后，广州城区的初中已经不再是当年的初中，办学条件得到了根本性的转变，教学质量较早些年有较大的发展。当然一个学校办学水平除了硬件以外还有软件，这些年来我们对教师的培训力度也不断加大，我们从外地吸引了不少的人才，我们也加大了自身的教师培训的力度。社会不该只是盯住当年个别名校的初中才认为是好的初中。我敢说，当年名校的初中部与现在多数初中部没有太大区别了。关于某些示范性高中是否恢复初中部的问题，这是社会关注的热点，也是我们正在进行探讨的问题。

　　变味“捐资助学”会逐渐纠正

　　记：“捐资助学”是否合法？如果合法，为什么每年各学校捐资助学的金额标准都不一样？政府主管部门如何规范？

　　陈：捐资助学在教育法中是有明确规定的，欢迎社会各界捐资助学，捐资助学是中华民族尊师重教的美德。虽然在操作中不乏一些变味的行为，对此我们会逐渐纠正。

　　场外

　　外来工子女将享受更好教育

　　新政策正在制定，民办学校接受外来工子女可获补贴

　　本报讯 教育局局长华同旭昨日接受记者采访时表示，广州正在采取一系列措施，保证在穗的外来务工人员子女能够享受到比较好的教育。

　　首先，教育局正在采取有关措施，使公办学校扩容。据称，有40万外来工的子女在广州读书，其中三分之一在公办学校；其次，要对民办学校进行规范管理。目前，政府拨出专款，对那些接受外来工子女受教育的民办学校进行补贴；第三，政府目前正在制定一个新的政策，要使外来工子女更好地享受较好的教育。但目前正在征求各委办的意见，达成共识，然后再征求民意。

　　记者询问，广州市新的“中调”战略会不会造成不同区域在教育投入方面的差异。华同旭表示，义务教育阶段，不同的学校一定要均衡发展，目前广州市正在要求有关部门以及各区一校一案地做调研。这是2008年以后的工作，但现在已经提前开展。

　　在校园食品安全问题上，他表示，“后勤社会化”是一个必然的趋势。政府主要是在“社会化”的过程中，使得“社会化”做得更好。现在政府已经推出“放心早餐”，目前正在推进“放心午餐”进校园的工作。

　　采写：本报记者　方夷敏　陈实　王海军　见习记者　郭楚淳　实习生　康殷　通讯员　穗宣

　　摄影：本报记者　许冰

　　图：

　　广州市卫生局副局长熊远大

　　在昨日的记者招待会，市卫生局、市劳动保障局、市教育局相关负责人回应了市民关注的许多问题。

　　广州市劳动保障局副局长黄远飞

　　广州市教育局副局长陈茂林