乡村医生培训，路在何方？

　　随着新型农村合作医疗事业的迅速发展，农村缺医少药的难题开始逐步缓解。作为直接担负广大农民医疗、预防及保健任务的乡村医生，是农村三级卫生保健网的基础，责任重大。如何提高乡村医生的综合素质和职业道德，江西省安远县进行了积极探索，得到国家卫生部的肯定。

　　加强乡村医生培训，迫在眉睫

　　乡村医生在方便广大农民群众就医的过程中发挥着不可替代的作用。他们的医术如何，能不能遵守国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范，关系到农民群众的生命健康。目前，在我国农村，一些乡村医生的诊治能力较低，存在延误病情、推销药品等情况。

　　乡村医生中出现各种问题的主要原因：

　　一是乡村医生业务水平偏低。据一份资料显示，我国乡村医生中，具有正规中专以上学历的仅占22．7％，相当一部分是土生土长的“赤脚医生”，只会看头疼脑热的常见病，对一些传染病和流行病的诊疗技术知之较少，看病开错药、打错针、贻误病情的事时有发生。

　　二是对乡村医生的培训力度不大。有关部门组织的培训班，大都设在县级以上的医疗机构，乡村医生没有固定工资，参训期间不但没有收入，还要花去一笔不小的费用，所以，他们参训的积极性不高，理论知识及临床实践经验提高不快，看病多凭经验。

　　三是法规意识不强，职业道德有待提高。一些农村个体诊所为了追求经营利润，抓住患者急于康复的心理，让患者多用药，特别是高价药，以获取不当利益。

　　采取切实措施，培训乡村医生

　　2007年初，安远县卫生局加强乡村医生的培训工作，让乡村医生在临床实践中长知识、见世面、学技术，全面丰富和提高了乡村医生对农村多发病、常见病的诊疗水平和实践操作技能。

　　将培训的课堂搬到基层。安远县确定龙布、天心、版石、孔田、欣山5个镇级中心卫生院为乡村医生培训站，乡村医生按照执业所在地的行政区划，分别到5个培训地点进行就近培训。明确培训时间和培训要求，每季度进行一期，每期为15天，担负培训任务的中心卫生院安排最优秀的医技力量和医疗设备，与下派的县、市医生一道，对乡村医生进行业务培训，帮助乡村医生提高医技水平。由于是按季度轮流进行培训，乡村医生称其为轮训。在轮训中，天心镇中心卫生院指定临床经验丰富的医生当师傅，对乡村医生进行手把手地指导。

　　将培训的内容进行细化。安远县立足实际，注重轮训的可操作性和实践性，把医政法规、职业道德、实践操作技能以及农村常见病、多发病的诊断、治疗作为主要内容，出台具体的培训方案，采取脱产跟班学习的形式，实行师徒带教和学分制。乡村医生拜经验丰富的医生为带教老师，轮训期间，带教老师带领其坐诊、看病。轮训结束时，带教老师对其进行打分，并出题考试，合格的才准许结业。

　　将培训的目的落到实处。在轮训中，安远县不收取任何费用，乡村医生由各培训点统一安排吃住，培训点按照要求完成培训任务后，县卫生局进行考核验收，合格的，由县里统一给予经费补助。培训点还组织乡村医生参加文凭考试，定期对乡村医生进行回访。乡村医生看不了的疑难重症，可以将病人送到培训点对其进行治疗。如今，全县农村诊所的整体医疗水平明显提高，乡村医生大多数拥有中专以上文凭，全部通过了执业资格考试。

　　江西安远县委宣传部 叶东兴 唐建生 唐鲜琳