快报专访浙医一院刘克洲教授了解事情的来龙去脉

　　1月14日，不少媒体转载了一条来自《法制晚报》的消息：我国已有103位慢性乙肝患者通过免疫重建方式实现临床治愈，是目前可以达到的最好疗效。

　　这则给全国2000万慢性乙肝病人无限希望的消息说：“103个成功案例由北京佑安医院、上海公共卫生中心等在北京、上海、成都、重庆等地征集，用的是一种叫派罗欣抗病毒治疗的医疗方案，都实现了表面抗原转阴，并出现表面抗体，摘掉了乙肝帽子。

　　一直以来，“转阴”在乙肝治疗上被认为是几乎不可能完成的任务。那么，这个“由中华医学会肝病分会、中国肝炎防治基金会通报”的转阴又是怎么回事呢？我向浙江医学会肝病分会主任委员、浙医一院刘克洲教授求证。

　　刘克洲教授70岁，治乙肝治了快50年，去年刚刚从中华医学会肝病分会常委的位置上退下来。“事情是真实的”，刘教授首先在电话里肯定，1月14日晚，他刚从三亚参加完全国肝炎防治论坛赶回杭州，“103位患者临床治愈的消息，就是这次论坛的一次新闻发布会上由几位专家公布的。”

　　派罗欣抗病毒治疗

　　国外有转阴率统计

　　但比例不算高

　　103位国内转阴者来自多大样本并未公布

　　目前国际上把“乙肝病毒表面抗原转阴，并出现表面抗体”作为乙肝治疗的最高境界。之所以说是“最高境界”，不但因为这是最好疗效，还因为目前的治疗手段很难达到。

　　刘克洲教授昨晚特地查证了国外有关派罗欣抗病毒治疗的资料。2005年国际权威医学杂志《新英格兰医学杂志》刊登了一项1000多位乙肝患者的治疗报告，使用派罗欣抗病毒治疗，32%患者从“大三阳”转化成“小三阳”。有专家对这些转成小三阳的患者继续随访，并在同年的欧洲肝病年会上宣布，其中9%出现表面抗原转阴。

　　同样使用派罗欣抗病毒治疗，国内转阴率是多少？要想算出这个比例，目前最直接的办法，是看看报道中提到的103位患者是在多大的样本中采集到的，也就是说，一共治了多少人才治好了103人。

　　刘克洲教授说：“这个问题我们开会的专家也都很感兴趣，但发言专家会上没有仔细说。不过我想这种疗法还是应该肯定吧，至少是有人成功了，这是很好的开端。”

　　另一个大家关心的问题是，“停药后会不会反弹”。刘克洲教授说，这需要进一步观察研究。

　　中国人乙肝更难治疗

　　成功关键在选择合适患者和治疗时机

　　刘教授估计，因为中国人乙肝更难治一些，所以转阴比例可能更低。难治的原因有两个：一是中国人的乙肝，不少是通过母婴传播的，患者免疫耐受性很强（即免疫功能相对较弱）；二是中国人感染的病毒基因跟国外不尽相同，发生病毒变异的几率更高。

　　派罗欣是一种来自瑞士的长效干扰素，2005年5月通过批准进入国内市场。刘克洲教授也用这个办法治疗了一些患者，他所在的医院和市六医院都有过转阴的病例。

　　“选择合适的病人是关键。”刘教授说，“一是要年轻；二是病毒数量不能太高；三是转氨酶指标要大于正常值的两倍，小于10倍，这说明患者免疫功能较好，对药物的反应较高。”

　　还有一个不可回避的问题是患者的经济承受能力。派罗欣抗病毒治疗每针一千两三百元，一个疗程一年，一般打48-52针，总费用超过6万。而且因为派罗欣是生物制剂，必须要在正规医院专科医生指导下治疗。

　　最新消息请密切关注

　　因为这件事关注度较大，刘克洲教授昨晚还特地打电话到中华医学会肝病分会秘书处求证相关事实。

　　秘书处工作人员说，103位患者转阴的消息见报后，他们也接了很多电话。一些尚未搞清楚的细节，他们会尽快核实，让公众了解更全面的信息，“一有新消息，我就告诉你，让快报读者都知道。”