管晓虹：我鼓励提案者不要犹豫（关注江苏“两会”系列报道之一）

　　提案溯源

　　溯源：溯背景，

　　延伸高端看法

　　江苏省政协九届五次会议明天即将开幕。这次会议，共收到180件提案，医疗、教育、社会保障等民生问题成为提案关注的重点。

　　提案名称： 农工民主党江苏省委向本次政协大会提交的集体提案中就有一篇“关于调整医疗服务价格促进卫生事业健康发展的建议”。

　　提案背景：昨天，本报记者采访了参与这件集体提案的全国人大代表、农工民主党江苏省副主委管晓虹教授。她透露了提交这篇提案的背景。

　　管晓虹：这是我们农工民主党妇女工作委员会做的一个调查。当时这篇提案的执笔者还在犹豫要不要做，该怎么做，我就鼓励她一定要做下去。现在老百姓一直在喊看病难，看病贵，而政府也为了解决这个问题先后出台了多项政策，但看病难看病贵的问题还是存在，而医院也处于两难。所以，我们推出这篇提案，也是希望听听专家、市民和医院的想法，请大家共同为看病难的问题进行“把脉”。很多政策的执行，要好好做一些研究和分析，不能这边高了就压低，那边低了再抬高，像“跷跷板”。尽管我们知道这篇提案可能会引起争议，但我们就是要“抛砖引玉”，最终达到解决问题的目的。

　　提案看法延伸：

　　看法一

　　医改，不能提倡“谁去养谁”

　　在国家持续调整下调医药价格后，为何各方意见很多，新的矛盾和问题又显现出现。从根本上说，医疗价格仍存在不合理，价格的形成机制不完善。

　　医疗价格不合理既是造成“看病贵”的直接原因之一，又是导致了医疗行为扭曲的直接原因。有人提出医院要改“以药养医”为“以技养医”，以技术服务来维持医院发展。这种提法并不符合价值规律的要求。技术服务、药品、化验检查等医疗项目都有自身的价值，都应该通过价格来反映价值。若以一个项目去养另一个项目，必然导致价格扭曲，诱发新的价格和服务项目利用上的问题。因此，不宜提倡“谁去养谁”。

　　医疗价格的调整，必须从源头抓起，从价格管理的基础着手，认真研究如何科学收费，探索合理收费的途径。

　　目前，应该适时适当调整医疗服务价格，控制药品、检查费用。做到在上调医护劳务价格的同时，下调医药项目中不合理的价格，做到“有升有降，医疗价格指数总体控制”。

　　看法二

　　公示，可以达到公众谅解

　　规范定价相关的成本测算原则和方法向社会公示，达成广泛的社会谅解，进而制定合理的医疗项目收费标准。目前，许多医疗服务价格没有经过认真科学的测算。在完善和调整医疗服务价格时，一定要研究和确定医疗服务价格的定价原则和规范。在定价中，要规范、明确医疗项目及内容，确定项目成本范围，测定项目的社会平均成本，确定项目收费的标准。要在测算社会平均成本基础上确定价格。

　　门诊服务原则上以项目收费为主。主要有：挂号、诊察、门诊治疗、手术、检查化验等组成。每个服务项目成本通常由Ｃ＋Ｖ构成，即人力和物资消耗。因此，应在测算成本的基础上确定价格。

　　同时，应该特别关注费用差异性大的医疗服务和疾病项目，认真分析原因，定期对疾病服务开展技术评估和经济学评估，规范疾病的治疗。在条件成熟的情况下，逐步按ＤＲＧ收费。ＤＲＧ收费在美国、德国以及我国台湾已经施行，我们要认真学习和借鉴。

　　看法三

　　定价，应由医保部门招标

　　目前，关键要解决的是药品的虚高定价问题。大多数药的定价权下放到省市物价部门，价格的人为因素影响较大。

　　江苏省应根据临床对药品需要，分类管理。基本药物品种不宜数量过多，确定几百种即可。基本药品通过招标、定点生产等形式，免费或通过政府补贴低价提供。对急需或价格高的药品价格加强监管，防止垄断药品的价格过高。

　　随着江苏省逐步进入全面医保社会，医保部门将成为老百姓看病吃药的第三方“买单者”，而医院是药品的“代销者”。能通过“销售者”招来又便宜又好的药品么？为此建议凡是在基本医疗保险用药目录中的药品必须全部由医保部门实行招标，提供给医保定点医院给患者使用。

　　百姓看法：

　　姜先生（南京下关区居民）：每到“两会”期间，我都会很关注，因为这是代表老百姓的利益在说话。我认为医改问题不仅仅是关系到老百姓的身体健康，还直接与“钱袋子”有关。我希望政府能够真正重视和落实这些声音，真正让改革成果惠民。另一方面，我期待着代表委员们能够代表真实的民意，站在老百姓的立场上为老百姓说话。

　　徐先生（南京夫子庙地区商户）：我们想知道代表委员们都提出了什么建议，如果有可能可以选登一部分，同时也可以让市民代表说说心里话，为这些意见打个分，看他们的民意含金量有多大。并且，还有必要跟踪报道建议的最终落实情况。