专家忠告：糖尿病人应及早治疗周围神经病变

　　本报讯（记者　薛颖　李军霞）本报“名医相伴健康过年”活动中，有很多读者咨询到糖尿病周围神经病变的问题。对此，本报特邀请位于袁家岗友谊路1号重庆医科大学附属第一医院神经内科的彭国光主任和秦新月主任进行相关知识解答。

　　糖尿病周围神经的病变表现

　　糖尿病会引发哪些神经的病变，病变表现又是什么呢？彭国光主任认为，根据神经的分类，可集中在三方面。

　　首先是感觉神经的病变。此神经是糖尿病人中受累最早最多的神经。早期可无明显症状，随着病情进展，病人有戴手套、袜套样感觉或有蚁走感、针刺感等。有的对冷、热、痛的刺激毫无知觉，踩到钉子、玻璃片足受伤却不觉疼痛，热水洗脚烫伤后，却不知道。也有病人感觉皮肤某处火烧火烤、刀割样痛，但实际上皮肤完好。

　　运动神经病变后，会出现肌肉萎缩，肌无力，出现面瘫、眼睑下垂、复视甚至瘫痪等。

　　糖尿病还会引起自主神经的病变。不同的自主神经病变，在临床上表现也不同，当支配心脏的自主神经病变后，会造成运动时供血不足，严重心慌、气短、头晕、低血压，易心跳骤停而猝死。膀胱自主神经病变时，就会有肾脏方面的病症甚至尿毒症。病变蔓延到胃肠和汗腺时，各自又会引发相对部位的病变。在男性，自主神经病变还会引起男性功能障碍。

　　糖尿病周围神经病变治疗建议

　　关于糖尿病周围神经病变的常用药物治疗方面，彭国光主任给出了如下建议：

　　首先要控制血糖。积极控制血糖是最重要的，糖尿病病人一定要记住，光治疗神经病变，不控制高血糖，就好像救火而不扑灭火源一样无效。如病人的血糖控制不好时，要及时更改药物，或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。

　　其次要改善微循环。积极改善血液循环特别是微循环，提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。比如可用一些活血化瘀的中药。神经营养药品的补充也是非常重要的。如维生素B1、维生素B12、神经生长因子等。

　　当然，治疗要对症。对疼痛、腹泻、姿位性低血压应采取相应的对症治疗措施。