行政降价难抵“畸形”变通 药品管理引入问责制

　　行政降价难抵“畸形”变通 药品管理引入问责制度

　　■ 本报记者 于佳莉

　　1月24日国家发改委公布了心脑血管等10类354种药品的最高零售价格,其中70%的品种将下调价格。这是2006年11月下调华蟾素注射液等32种中成药价格以来的又一次降价。

　　四个月之前，国家发改委已发出通知，对99种抗微生物药品的零售价格进行调整，这也是国家发改委继2006年6月出台抗肿瘤药品价格调整方案之后的第二次药品调价措施。

　　从1996年开始，发改委便开始整顿药品价格秩序，不同方位、不同品种、不同形式的降价再降价。据统计，仅针对抗微生物药品大大小小降价不下20次。而现实生活中，“看病贵”、“药价高”依然是老百姓“头疼”的大事。“每次去医院至少也得扔上上百。”海淀区国际广播电台小区一位居委会负责人表示，“以前吃几分钱的药也活得好好的，现在吃那么贵的药还毛病不断。”

　　国家大刀阔斧对药品进行行政降价，现实生活中的药价却高得吓人，药品品种让人眼花缭乱。“每次降价都会有降价药品停止生产、换个名称和包装再次出现在药店。”一位不愿透露姓名的业内人士表示。据悉，很多厂家在面临“降价风险”时，把药品通过改变名称、剂量、包装等方式“改头换面”，钻按类别限制药品价格的空子或者让本厂药品跳出限价范围。

　　“许多药品成份一样，只是名称改变，不少患者连续吃了几种药，到后来才知道吃的是一种药。”清华大学医学院一位医生表示，前几天有位患者皮肤过敏，买了一盒由长春长庆药业集团有限公司出的斯敏婷，总共24片，花了17元，而实际上，这种药俗称扑尔敏，学名是马来酸氯苯那敏片，“我给她开了一小包，20片，才0.42元。”医生无奈的表示。

　　国家行政降价后，很多药品利润空间实际上已经非常稀薄，自然无法为医院提供宽大的回扣空间，仿佛感觉这些药从人们身边消失了。其实，它们多数并未消失，而是披上另一身盔甲，上演了一场“换马甲”的戏法。日前，国家发改委为防止降价药品从处方和药房“消失”，同时规定，医疗机构销售降价药品的数量如果与上年同期相比明显下降，价格主管部门要会同有关部门及时进行调查，发现存在违规行为的要及时纠正，情节严重的要追究责任。

　　“降价药消失将被问责是好事，但是是否真正能引领药品行业进入一个良性循环的状态还需要一段时间。”一位专家坦言。他还表示，如果这种“医药不分”、“以药养医”的体制没有改变，药价无法真实降下来的，“看病贵”的问题也无法真正得以解决。

　　目前，我国90%以上的医院为公立医院，而政府基本上没有给各级医疗机构增加补贴，很多医院和企业一样自负盈亏，现行制度下的许多公立医院已经变成了顶着事业单位帽子的企业，药品、医疗器械等都成为“盈利”的“自我补偿模式”的重要来源。

　　国家相关部门为了使药价更“合理化”引入了竞争招标制度，在公开的一定范围内医疗机构临床用药的采购条件和要求，由众多医药生产企业或医药经营代理企业参加投标，按质量、价格比优化的原则选择交易对象。希望通过此举，挤掉药价虚高的水分，降低药价。然而实际情况事与愿违，变成了“越贵的药越好卖”的反价值规律现实。

　　另一方面，“大多数药厂在竞争中只能生产同质化的产品，没有研发能力，只能用钱开路。”一位医药代表坦言。在药品品种、生产数量、生产和经营企业数量过剩的情况下，让利销售、回扣是生产经营企业生存的重要手段。据了解，2000年，中国的药品生产企业6700多家，到目前为止，药品生产企业仍有5000家左右。

　　国家规定，医院在购进药价上加价15%卖给患者，即所谓的“明扣”。实际上，药厂还要给医院至少三成以上的“暗扣”，也就是药厂给医院和医生的提成。2005年，发改委曾做过相关统计，全国医院的进销差率平均为42%，大大超过了15%的“明扣”线。

　　面对目前国内药品价格形成的“畸形”“虚高”的医药卫生体制及市场流通现状，发改委有关负责人表示,对价格偏高、折扣空间较大的品种,将按照积极稳妥的原则分步降价。

(责任编辑：王伟)