药品流通10种人吃回扣

　　政协委员为陕西发展献策。记者刘珂摄

　　本报讯（记者张琦）“目前居民在卫生部门直属医院看病，平均门诊、急诊的医疗费用为163元，住院费用为7961元，在这两项费用中，药费分别占60％和47％。”在省政协小组讨论中，委员们指出，药价虚高和不合理用药是看病难、看病贵的主要原因。

　　流通环节10种人吃回扣

　　九三学社陕西省委员会曾组织政协委员，利用两年多时间，对药价虚高现象进行了基础性研究和分析。他们认为，药品流通环节太多，回扣链太长，暴利空间巨大，是药价虚高的首要原因。多数药品从厂家到患者，中间须经过4个环节：首先，生产企业要委托各级代理商到各省、地市，需要一定代理费；其次，药品须通过招标进入医院，医院要提取一定的利润分成和回扣；三是医药代表向医生促销药品，医生要提取一定的回扣；四是药品的配送要配送费。在这些环节中，吃回扣者至少10种人士，每个环节分别提取的成本费约占药品零售价的30％、20％、30％、8％。说白了，每个患者都是给层层回扣和腐败人士埋单的“冤大头”。

　　招标采购价是成本的96倍

　　另外，不规范的药品招标采购是药品价虚高的主要根源。国家在药品最高限价的基础上实行政府招标采购，操作过程中的违规操作，不仅增加一笔招标费用，而且延长了腐败链，而这些费用最终又通过销售转嫁到患者身上。据报道，福建省寿宁县南阳镇一农民在县医院就医，所用的招标采购药———硫酸软骨素每支价格28.92元，在县医院公司药品超市的零售价每支仅0.45元，价差高达63.3倍，而这种药品的成本价仅为0.3元左右，药品招标采购价竟是成本的96倍。还有，高额的违法广告为加大药价虚高推波助澜。

　　建议建立“两线一退”机制

　　对此，九三学社陕西省委员会提出建议，建立“两线一退”机制，“两线”是指划定药品销售的最高线和最低线，就是由国家按药品分类，制定这类药品日用量零售价的最高价和最低价。这类药品的销售价只能在最高线和最低线“两线”范围内浮动。“两线”划定后，政府有关部门应取消各种招标制度，坚决地、彻底地退出药品销售领域，运用经济手段监管药品销售市场。

　　具体建议是：可先以中药类药品做试点，逐步推广到西药等各类药品。中药药品的分类可按口服固体制剂、外用制剂、针剂、生物制剂等几大类，制定不同类别的最高线和最低线。

　　对于解决群众看病贵问题，其他委员也积极献计献策，省妇幼保健院主任医师徐剑秋委员认为，过去有许多便宜且效果很好的药品，比如催产素、麦角新碱等，但由于利润较低，厂家不再生产，被价格昂贵的药品取而代之。建议国家对这些常用、实用的廉价药品进行政策性倾斜，责成和扶持生产廉价药。省中医药研究所所长冯一凡委员建议推行发展中医药，中草药比较便宜，检验治疗费用低，也能解决农村群众看病贵问题。