南京今年全民进医保

　　今年，劳动保障部医改思路为2680亿建全民医保。2007年01月23日，面对卫生部医改方案中存在的种种疑点，劳动保障部研究人员提出了不同的医改思路。该研究者把其称为二层架构的制度设计。即一由政府对公共卫生承担全部责任；二由公共支出（政府财政和社会保险）为疾病风险承担主要责任，个人承担部分责任。

　　劳动保障部研究者认为只要财政可以拿出2030亿元（另加公共卫生费用650亿），用来帮助贫困人口参加医疗保险，用来为百姓建立大额风险支出基金，中国就可以建立起覆盖全民的社会医疗保险制度，从根本上解决疾病风险对全民的困扰。（资料图片）

　　针对日前省市两会期间多位代表委员提出的医疗保障问题，记者昨日从南京市相关部门获悉，今年该市将完善城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和城乡困难群众大重病救助等制度，形成相互衔接、相互补充、城乡一体、惠及全体市民的社会医疗保障体系。

　　全市统一的医保政策将出台

　　2001年，南京市出台有关规定，强制推行建立“城镇企业职工基本医疗保险制度”，参保对象涵盖了国有、民营、外资、个体等各类企业和灵活就业人员，从类别上达到了全覆盖。对就业岗位不固定、工资收入不稳定的灵活就业人员，制定相应政策，采取低费度、宽准入、灵活接转的办法，把14.1万名灵活就业人员纳入医保范围。从今年元月1日起，正式实施农民工大病医疗保险办法。今年南京市将在充分调研、广泛听取各方意见的基础上，根据该市经济社会发展总体水平，制定出台全市统一的全民医疗保障政策，将参保人员由原来的在职职工和灵活就业人员扩充到城镇所有居民，进一步完善医疗保障制度，真正做到社会医疗保障全民参与，全员覆盖。

　　重点解决六类人员医保

　　虽然南京市已经建立起社会基本医疗保障体系，做到了总体上的全覆盖，但是也还存在着少部分困难人群没有进入医疗保障体系，如城镇无业失业人员、实行医保前的被征地农民、60岁以上老人、农民工等进城务工人员、儿童学生等；少部分极困难低保人员、低保边缘人员大重病患者等虽进入了保障体系，仍无力承担救助、减免后的相关医疗费用。“看病难、看病贵”问题对这部分人群影响最大。针对关闭、破产、停产等困难企业及其职工缴不出医保费、无法参保的难题，制定了“企业挤一点、财政补一点、经办机构缓征一点”的政策，解决了17万困难企业职工的医保难题。今年，该市将重点把“六类人员”全部纳入社会基本医疗保障体系，健全全市统一、全面覆盖、具有南京特色的社会医疗保障体系。

　　社区卫生所可刷医保卡

　　目前全市已建社区卫生服务中心125个，社区卫生服务站389个，在解决群众“看病难、看病贵”问题上，社区卫生服务将成为基本卫生保健服务体系中的主体力量。卫生部门将完善社区卫生服务机构功能，创新服务模式和服务方式，努力提高社区卫生的服务水平。劳动部门要把符合条件的社区卫生服务机构都纳入定点医保单位，提高在社区就诊的医保报销比例。该市还将在试点基础上，全面实行社区首诊和双向转诊制，运用经济和政策杠杆引导病人合理分流，促进形成“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型卫生服务体系。

　　困难群体有惠民医疗服务

　　按照“真心惠民、真正惠民”的要求，完善惠民医院网络建设，实行“五负五减半优惠”，为困难群体提供惠民医疗服务。截至目前，该市各惠民医院及慈善门诊共接诊困难群体门诊病人102.73万人，住院病人1602人次，累计发生各项费用2559.8万元，减免各项费用1048.18万元。市财政将通过建立完善合理的补偿机制，充分调动惠民医院的积极性，同时积极创造条件，采取个人出一点、财政支持一点、惠民医院转移一点的办法，进一步扩大惠民医院的受惠范围，把残疾人、80岁以上老人、外来务工人员等人群纳入惠民医疗范围，让更多的特殊困难群体得到惠民医疗服务。

　　农村合作医疗筹资标准提高

　　新型农村合作医疗制度自2003年在原有合作医疗的基础上全面展开。2006年，该市应参加新型农村合作医疗的农民180.83万人，已参加172.99万人，参加率95.67%。今年，在现有人均110—140元标准的基础上，进一步提高筹资标准，主要提高各级财政的投入标准，确保到2010年，全市新型农村合作医疗筹资标准达到人均200元的目标。加快郊区县医院基本现代化建设和农村社区卫生服务机构建设，努力构建县镇两级、镇村一体、防治结合、分工合理的新型农村卫生服务体系，提高农村医疗服务能力。