调查结果显示 高价头孢抗生素拉高百姓药费

　　国家发改委价格司最新公布的一项调查结果显示：北京部分医院用价格较高的头孢类抗生素顶替了廉价的青霉素，是导致百姓人均药费负担不断上涨的主要原因。

　　为研究当前药品费用变化的原因，2006年10月以来，国家发改委价格司委托北京大学医学部、中国药学会科技开发中心对当前药品价格与费用变化情况进行了实证性研究。

　　课题组对北京市有完整购药记录的7家三级医院和5家二级医院1996年到2005年抗菌药物购进数量、结构和价格情况进行了初步分析，得出以上结论。

　　用药结构大“变脸”

　　课题组通过对比12家医院各年度购进药品数量，发现10年来抗菌药物临床用药的结构发生了较大变化。价格较高的各种头孢类抗生素、左氧沙星、红霉素、克林霉素等抗菌药用量显著增加，廉价的青霉素类药品用量大幅减少。

　　青霉素销售量

　　10年前老二退至第17

　　从1996年到2005年的10年间，进入销售排名前20名的药品，排位次序发生了较大变化。1996年销售量排名靠前的许多药品，目前的排位均已后移。青霉素注射剂已从10年前用量第2位，退居到目前的第17位。

　　头孢替安销售金额

　　1年从第83飙升至第11

　　从购进数量和金额方面看，当前“头孢类抗生素”在医院临床上使用都是最多的。在目前医院销售排名前20位药品中，头孢类抗生素及各类复合抗生素占一半以上。这类药品价格都是相对较高的。

　　受进入医保目录影响，在销售金额排行榜上，头孢替安注射剂仅一年时间便从2004年的第83位飙升到2005年的第11位。

　　权威解读

　　用药结构变化

　　导致购药金额增加

　　课题组对12家医院用药数量、结构和价格变化对药品购进额的影响进行了分析。数据显示，10年来医院临床用药结构变化，是导致医院药品购进金额增加的主要因素。国家发改委价格司表示，这是导致群众人均药费负担不断上涨的主要原因。

　　国家发改委价格司表示，医院购药结构和数量发生较大变化，有人群疾病谱发生改变、临床耐药率增加、药物剂型升级换代等正常因素。但在利益驱动下，一些医院愿意开大处方、售高价药的问题也是比较普遍的。

　　国家发改委价格司称，将进一步采取有效措施，切实加强医院用药行为监管，这应当成为现行体制机制下降低群众药费负担、缓解群众看病贵的主要手段。

　　追访医院

　　头孢类药单价 约比青霉素贵1/3

　　本报讯 （记者 肖烁）记者今晨从北京医院药房获悉，常用的头孢类药品单价要比青霉素贵1/3左右。

　　据了解，头孢类药品比较常见的注射药有头孢他啶，头孢曲松钠等，今年刚刚调整了新价格。依照去年的价格，头孢类常用药品价格为一支17元左右，而俗称青霉素的注射用青霉素钠一支仅几角。但是两类药的用量也不同，折合成单价，头孢类药品单价要比青霉素贵1/3左右。

　　据药师介绍，除了部分对青霉素有过敏反应的患者，头孢类药品和青霉素药品的治疗效果类似。比如对上呼吸道感染的患者，用青霉素就可以了。如果是长期住院的病人，致病原因复杂，且容易对青霉素产生抗体，在这种情况下医生会依据病情需要给患者开头孢类或者其他药品。

　　此外，也有公费医疗患者提出，希望用价格贵些的头孢类药品。在两种药品都可使用的情况下，医生会考虑患者的需要而开药。

　　制定药价须过五关

　　今年3月1日起执行

　　国家发展和改革委员会25日公布了《医药价格工作守则（暂行）》，明确提出，制定医药价格必须经过成本价格调查、专家评审或论证、听取各方面意见、集体讨论、集体审议的程序。

　　“医药价格一直是社会各方面普遍关注的热点和难点。”发改委有关负责人解释说，医药价格管理直接涉及各方面利益关系的调整，矛盾尖锐，情况复杂。

　　成本调查

　　守则明确规定，进驻医药企业进行成本调查，要有两名以上医药价格管理工作人员参加。调查结果要与企业沟通后由全体调查人员签字，如实反映企业及调查组成员的不同意见。不得以任何方式向企业收取费用。

　　专家论证

　　组织医药价格评审或论证，要在纪检监察部门现场监督下，在专家库中随机抽选专家。建立健全药品价格评审和论证专家库。

　　集体讨论

　　研究分析医药价格基础数据、提出价格调整原则方法及价格调整建议、拟定价格调整方案，要进行集体讨论。

　　集体审议

　　确定价格方案，要进行集体审议。召开重要会议，邀请纪检监察部门派人参加。

　　听取意见

　　要广泛听取社会各方面的意见，有条件的要通过媒体面向社会公开征求意见。出台医药价格政策和具体调整方案，以适当方式与相关企业进行沟通。

　　此外,为严肃工作纪律，守则明确规定，医药价格管理人员不得以任何方式接受医药企业给予的财物，不得接受医药企业的宴请和出国邀请，不得向企业提出个人要求。从事医药价格管理工作的人员，要坚持进行定期轮岗交流。

　　《医药价格工作守则（暂行）》自今年3月1日起执行。记者从发改委了解到，我国医药价格实行政府指导价、政府定价和市场调节价三种形式。

　　本版撰文(除署名外)/记者 饶沛

　　部分药品十年销量排名变化

　　药品 2005 2000 1996

　　左氧氟沙星（口服） 1 6 66

　　头孢呋辛（口服） 2 9 10

　　阿奇霉素（口服） 3 5 9

　　阿莫西林（口服） 4 1 1

　　克拉霉素（口服） 5 28 53

　　阿莫西林（口服） 6 14 12

　　头孢呋辛（注射） 7 31 34

　　头孢克洛（口服） 8 15 22

　　青霉素G钠（注射） 17 8 2