重庆政协委员建议实行“烟草式”专营降低药价

　　年年药品降价，而老百姓却仍感到药价虚高。究竟该如何破解“看病贵、药价高”的难题？全国政协委员、第三军医大学西南医院教授张忠辉开出了一个“药方”：要像烟草专卖一样，由国家对药品销售进行专营，减少层层加价的中间环节。

　　“药品是一种特殊的商品，就是应该实行国家控制的计划经济。”张忠辉说。作为医疗卫生界的资深人士，张忠辉归纳出了当前医药体制存在几大问题，并在名为《深化药品生产、流通改革，实行药品专营》的提案中，逐一给出了对策建议。

　　问题一 中间环节抬高药价

　　现象：药品销售公司众多，不规范的恶性竞争，还缺乏有效的管理和制约机制，这是药价虚高和引起公众对药价问题不满的原因。而且，同类替代药品太多，价格差异过大。目前，几乎全国所有市县都有制药厂，都把制药业当作支柱产业，一个同类药品有几十种，当部分药品降价后，很快就有未降价的同类药品来替代。

　　对策：药品专营，实行类似于烟草的专卖管理。有计划的组织药品的生产、经营销售和进出口，依法实行专卖管理，并实行药品专卖许可证制度。或者，药品由厂家直销医院，减少中间环节。

　　问题二 医生过度用药牟利

　　现象：以药养医的机制，诱导医院和医生开贵重药。我国实行医疗服务低收费政策，允许医疗机构销售药品时，加成15%作为补偿。在市场经济调价下，药品越来越多，价差越来越大，同类疗效的药品价差可达十几倍，以药养医机制的弊端就显得日益突出。而同时，一些临床必需、价格低廉的基本药物，或用于治疗一些罕见病、解毒、急救的基本药物，由于用量少或利润低，厂家不愿意生产，市场上严重短缺，影响到群众医疗用药的需求。

　　对策：建立国家基本药物制度，满足公众对药品的基本需求。基本药物由政府指定药厂生产，并实行类似国家对粮食等基本生活必需品的补贴政策，给予财政支持。

　　同时，通过加大政府投入，调整医疗收费价格，完善补偿机制，遏制医院盲目追求经济效益的倾向，建立科学规范的公立医院管理制度。政府对医院收支实施有效监管，规范医院收支管理，取消“成本核算”等不良经济激励机制；切断药品销售与医院及个人收入的经济联系。引导医生根据患者病情合理用药，从根本上抑制医药费用不合理增长，减轻群众医药费用负担。