危重患者成功“剥胸”

　　56岁的金先生饱受咯血之苦已有8年，年前被诊断为右侧肺毁损，胸膜厚达1厘米，四处求医却无一家医院敢接手，最后，瑞金医院心胸外科毅然承担起巨大的风险让金先生绝处逢生。昨天，医院收到了金先生寄来的感谢信。

　　1月15日，瑞金医院心胸外科收治了一位急诊患者，他大口大口地咯血，血色素低于8克，情况相当危急。心胸外科医生初见这个患者也吓了一跳，左右胸廓明显不对称，大口咯血。更棘手的是，他的胸膜板样增厚，严重的钙化导致胸膜最厚处达1厘米，摸上去坚硬如石，而正常人的胸膜应该在0.1毫米左右，薄如纸张。

　　在获得了医院医务处和患者家属的理解后，心胸外科主任医生邱维诚率领的手术小组严密制定了手术方案，于患者入院的第二天便实施了手术。由于手术刀无法穿入厚厚的“铁板”，医生只能使用骨膜剥离器，如同“蚂蚁啃骨头”般，一点点把胸膜剥开。剥离胸膜决不仅仅是一项简单的体力活，要求医生在剥离同时不能损伤其他脏器，厚厚的胸膜里包藏着上腔静脉、奇静脉、心包、膈神经等结构，此外，大血管里残留着大量陈旧血块，右肺上叶及下叶内有许多干酪样坏死组织，手术医生必须慎之又慎。胸膜剥离之后，巨大的创面导致渗血严重，术中失血达4500毫升。输血科主任王学峰紧急抽调3000毫升的供血，帮助患者渡过了“鬼门关”。