主持人：听了也很振奋，从另外一个角度，刚才说转诊制度，在目前有没有什么进展或者尝试？
李玛琳：我们国家为了合理的调配医疗资源正在做三件事，第一，在农村加强县乡村三级的服务体系建设，县医院要建设的更好，乡镇至少有公立性的医院，每个村都要有一个村卫生室。
李玛琳：在城里怎么办呢，城里就是加强城市的社区卫生医疗体系的建设，而且国家准备每个省财政出钱构建，我们国家的一切公立的医院，在整个医疗卫生机构里面比例太高，占到差不多90%，民营的才有10%，你说国家全部掏钱把这90%养起来，也养不起，不太现实，因为我们现在大医院的资源过度的使用。比如医院的病床使用率，像省级的好医院超过120%、130%、150%，我曾经去过哈尔滨医疗大学附属医院，他的病床使用率达到180%。我看过2005年的统计，所有我们国家的病床使用率，在城市的医院里是70%左右，乡镇一级只有30%几，实际上有些病床空着呢。
主持人：可能还是我们刚刚说的，大家都去大医院了。
李玛琳：对，因此国家要加强医疗制度改革，就是得把这个分清楚，把现有的医院适当的进行一些改革。
主持人：现在也在进行这方面的工作吗？
李玛琳：现在正在尝试，因为医疗改革是很漫长的，而且改革幅度太大了以后，因为如果试点工作没做好，一旦在全国铺开可能危害更大，所以慢慢的在探索当中。所以在医疗这块要做这样一些大的改革，我们的公立医院得明确什么样的医院成立公立医院，这些公立医院政府给什么样的补助。现在我们的公立医院，财政拨付给医院的钱，在医院的总收入平均只达到7%，93得自己去苦，他挣不来这么多钱政府就允许他，为什么医院的药比药行的贵，这是事实，因为政府允许他从药里面以药补医，给药品加价15%，所以你到医院买的药理论上加价15%，但是政府也有很多措施，比如药品在医疗支出的总收入比例不能超过49%，超过了医保就给你多付，或者医院被罚款等等，有很多措施，这一块就把它明确下来了。还有一个很重要的，我们的基本医疗保险得明确什么是医保必须报的基本检查项目、基本的医疗服务，这些都得跟上。
李玛琳：另外我 还有一块很重要的，我们药品的申报、生产、流通、监管都得加强。我们这两年，由于药品监督管理局的高层出了问题，我们整个药品在审批、生产、流动问题特多。我举个例子，2005年我们国家药品的注册一共审批了多少项？审批了11000项，其中新药1100个，还有改变剂型的药1100个，仿制有8000多，这么多。所以说我们的企业，现在我们国家有4000家药的规范化生产叫GNP的制药企业再生产，有8000多个医药品的批发企业，有12万家的服务企业，这么多企业都是在低水平的重复或者竞争的状况下生产的。
李玛琳：所以药看着非常地烂，药品品种特别多，到医院去开，同一个药有若干个商品名，医生都不知道怎么开了，因为都是低水平的重复企业间就有恶性竞争。所以我们这两年看病难、看病贵，跟我们药品的监管流通出了很大的问题有关系，但是国家对这个事情已经引起了高度的重视，看前天我们又进行了第22次药品的降价，大规模的降价，但是我也看到1000家制药企业联合开了一个会，希望国家能够制定促进我们医药企业健康发展的这样一些政策，因为简单地降价得要考虑企业生产厂房的投入，因为国家药物食品监督管理局原来要求所有的企业都要按GMP来改造，现在得偿还，怎么还呢？
李玛琳：还有申报各种新药的时候也投入了大量的钱，生产线也要改造，现在全部降价了，那个钱从哪出，所以国家要建立基本的医疗目录。到指定的厂家生产，而且要更厂家足够的补贴，这些药得集体的进行招标以后配送到医院，公立的医院得使用这些基本的用药。否则我们国家从我们现在经济发展的水平，无法撑起一个烂用药，或者说浪费的一种医疗消费，他不可能有助于我们国家的医疗卫生事业的健康持续发展。
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