全民医保 广州有望做先行军

　　代表委员聚焦社会公平

　　医疗

　　本报特派记者 黄楚慧、谢绮珊、赵琳琳、秦晖、唐迎春、徐锋、柳建云

　　“医改最重要的就是要解决公平性问题。”全国政协十届五次会议昨日开幕，省人民医院霍英东心脏中心心外科主任、全国政协医卫界委员吴若彬在接受记者采访时表示，高度关注将在今年出台的医改方案，他相信医改最重要的就是要解决公平性问题。

　　现象

　　1

　　无钱治病

　　心脏病手术拖20年

　　吴若彬委员给记者讲了一件事情，前不久，广东省人民医院心外科接诊了一名来自粤北山区的20多岁的先天性心脏病患者。病人送到医院的时候心脏已经衰竭，甚至无法平躺，医生以最快的速度把他抬上手术台，但由于病情太严重，最终回天乏力。“如果他有医保，如果他家里经济条件好，如果他在学龄前就做手术，情况就不会是这样。”吴若彬不无惋惜地说。

　　现象

　　2

　　医保可报销

　　竟造成天价医疗费

　　医疗不公的一方面是部分人生病不能及时医治，另一方面则是医疗资源的严重浪费。全国人大代表陈舒表示，公费医疗过度治疗的问题应该引起重视。2005年，哈尔滨爆出翁某550万元天价医疗费事件，而诸某因心脏衰竭在深圳人民医院住院119天后病故，花费高达120多万元，两个事件的共同之处是患者的药费很大一部分可以靠医保报销。

　　数据

　　医疗公平性中国倒数第四

　　有数据显示，全国80％的医疗资源在城市，农村只占了20％；而城市的医疗资源又有80％在大医院，医疗资源过分集中。在世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第4。

　　多位代表、委员认为，医疗公平的核心是人人公平享有，手段是适宜技术和基本药物，筹资是以公共财政为主，受益对象是全体社会成员。吴若彬指出，经过20多年的改革开放，我国的财政收入已经有了很大的提升，基本卫生保健别的发展中国家能做到，中国不应该做不到。

　　在今年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强表示，建立基本卫生保健制度，主要内容是加强城市社区卫生和农村卫生服务，健全经费保障机制，完善服务功能和服务模式，用制度保障群众人人享有安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

　　国情

　　保障要有多个层次

　　全国人大代表、省人民医院院长林曙光非常赞同医疗公平。同时，他也希望通过媒体表达，我国改革开放30年，比起发达国家，经济还是薄弱的，这个基础上，医疗公平有一定的限度，大家的期望值不能太高，否则，老百姓会失望。

　　政协委员熊思东表示，公平不等于平均，从长远来看，是要人人享受不同层次的医保。王智琼委员也表示，医疗公平必须实事求是，“每个人要求什么就有什么那是不现实的。我们做不到，美国也做不到。全世界北欧的医疗保障水平最高，因为他们经济发达，人口也少。”

　　未来

　　医疗公平正一步步推进

　　王智琼委员表示，尽管老百姓对医疗公平还有很多意见，但现在正在一步一步走向公平。比如在农村，新型农村合作医疗正在逐步铺开，公费医疗也正在向医疗保险过渡，很多省市的公费医疗改革已经完成，广州市已有7个部门在做试点。她认为，目前我们重视社区服务和新型农村合作医疗，方向做对了，但还没真正做好，还需要一段时间。

　　在城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗制度建立之后，《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已上报国务院，很快就会公布。熊思东委员对于医疗公平抱乐观态度，他表示，农村以及低保人群的医保正在铺开，这几年各级政府也做了很多努力，只要坚持不懈推行下去，相信“广覆盖”的目标指日可待。

　　市民肖先生：可以报销就不会觉得贵，对于不能报销的人，看病贵加剧了医疗不公。这里面隐藏着一个巨大的经济链条：从医药生产企业开始，延伸到医院、药品药械销售、广告。

　　市民李阿婆：我是享受公费医疗的老人，我家旁边有一家医院，但由于不是我所约定的公费医疗就医单位而不能就近看病，给生活带来极大不便，希望政府及早解决我们的实际困难。

　　大洋网友leecansi：笔者在美国公立医院看病从未遇到过医院故意使用高价药的问题，因为美国公立医院的医生只负责治病救人，资金由政府财政支出。

　　市民感言

　　不设个人账户

　　广州已有试点

　　尽快覆盖未纳入医保户籍人群

　　本报讯（记者蒋悦飞）本报昨日《广州即将推行“全民医保”》一文引起市民极大关注，在国家《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》草拟完成的背景下，广州距离“全民医保”到底有多远？记者了解到，对于目前医保、公费医疗未曾覆盖的户籍人群，番禺区已提供了颇具地方特色的医疗保障。

　　广州市在去年九、十月间推出的《广州市城镇基本医疗保险办法（征求意见稿件）》，正式对现有已经实行了5年的城镇职工基本医疗保险政策进行修订，它的出台，将为目前未纳入基本医保的未成年人、农转居居民等无医疗保障人群提供参加医保的政策框架，一旦通过，称得上是“全民医保”的先行军。

　　昨日，一位不愿透露姓名的专家向记者表示，农转居等另两类人员的医保办法，关键是要等到确定了他们的参保资金的来源后，解决就只是时间上的问题了。

　　《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》中有两大亮点，一、规定首诊制和转诊制度。城镇居民看病首诊必须在定点社区医疗机构诊断后，才能转诊大医院。二、不设“个人账户”。

　　对于不设个人账户这一点，广州从2005年开始施行的灵活就业人员住院保险政策已经开始了实践，它并未设置个人账户，所缴费用全部进入统筹账户，只给医保卡（报销凭证）。

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